Il nucleo discale, in una condizione normale, si trova al centro del disco intervertebrale. Durante la flessione, tende a spostarsi posteriormente per poi ritornare nella sua posizione naturale quando si riprende la posizione eretta.
Ma flessioni ripetute, o la semplice postura seduta con raddrizzamento della lordosi lombare, provocano la tendenza alla permanenza del nucleo posteriormente.
Già il semplice contatto del nucleo con le pareti del disco provoca sintomatologia dolorosa. Questo stadio è denominato Derangement.
Il proseguo di simili sollecitazioni associato all’invecchiamento conduce alla deformazione delle fibre che compongono le pareti discali. Si parla allora di Protrusione.
A questo punto il rischio di rottura delle fibre del disco è elevato. Ora il nucleo può uscire ed entrare in contatto con il legamento longitudinale posteriore o una radice di un nervo. Siamo allora di fronte alla cosiddetta Ernia.
La compressione di una radice nervosa, scatena allora quella sintomatologia propria della Lombosciatalgia o Lombocruralgia.
Possiamo affermare che la casistica di lombalgie derivanti da Derangement è abbastanza frequente.
Gli interventi manuali da parte del Terapista, l’applicazione di efficaci trattamenti di terapia fisica e l’adozione dei comportamenti appresi dal Fisioterapista combattono efficacemente il Derangement. È indispensabile infatti adottare uno stile del comportamento, sotto la guida del terapista, mirato al mantenimento della normale lordosi lombare ed eseguire le azioni quotidiane senza abusare delle flessioni.
Anche per i primi stadi di Protrusione si assiste spesso a miglioramento e regressione dei sintomi, in termini di intensità e frequenza di insorgenza fino alla remissione completa del quadro sintomatico.
Per quanto riguarda l’Ernia, i sintomi neurologici irradiati all’arto inferiore, suggeriscono anzi tutto una valutazione neurologica.