Prima di affrontare l’argomento della spalla dolorosa e della sua cura dobbiamo fare conoscenza con alcuni elementi che condizionano la salute di questa regione:
1° Elemento: Idratazione dei tessuti
2° Elemento: Temperatura
3° Elemento: Pressione osmotica
4° Elemento: Vascolarizzazione
L’assunto è che molto spesso, alla base della spalla dolorosa, vi è una alterazione della presenza di liquidi in alcuni tessuti della spalla, nel nostro caso, la borsa SAD (sub acromiondeltoidea) risulta essere congestionata, imbibita.
Alcune considerazioni:
– Occorre sapere che il volume dei liquidi e dei fluidi extracellulari è maggiore in giovane età, e si riduce progressivamente.
– Nessuna donna in stato di gravidanza (con edema gestionale, ovvero imbibizione generalizzata dei tessuti) viene colpita da dolore alla spalla.
– L’alta temperatura (febbri importanti) allontana il dolore alla spalla.
– Dai 45 anni i liquidi interstiziali e l’irrorazione (pareti dei vasi ispessite) diminuiscono, in regioni poco irrorate, come i tendini della cuffia dei rotatori. La maggior parte delle spalle dolorose si riscontrano in questa fascia d’età.
– Quando in un tessuto si riduce l’idratazione si attiva il meccanismo della pressione osmotica che favorisce il passaggio di liquidi da un ambiente più idratato ad ambiente povero di liquidi.
– La pressione osmotica è un fenomeno che avviene attraverso le membrane cellulari e rappresenta un importante meccanismo che consente a un organismo di regolare la quantità di acqua presente nelle cellule, l’osmosi ripristina l’equilibrio idrico tra due tessuti contigui. La pressione osmotica favorisce il passaggio di liquidi nei tessuti disidratati e stimola una vasodilatazione locale (maggiore afflusso di sangue porta a maggiore idratazione). Grazie all’azione della pressione osmotica i liquidi e i metaboliti raggiungono le cellule. La sua azione dipende dalla differente idratazione dei tessuti vicini e dalla loro temperatura.
– Idratazione e temperatura regolano la pressione osmotica.
– Idratazione e la temperatura del corpo dipendono dalla circolazione ematica.
– I flussi passano dalle pareti agli spazi interstiziali e da qui alle cellule. I tessuti più vascolarizzati sono sempre i più caldi e i più idratati.
– Nell’organismo la vascolarizzazione non è uniforme in tutti i tessuti, ci sono tessuti ricchi di vasi e quindi più idratati vicino a tessuti poveri di vasi e quindi meno idratati.
– La differenza di idratazione tra due tessuti viene compensata dall’azione delle pressione osmotica, che favorisce il passaggio di liquidi dai tessuti più idratati a quelli meno idratati.
– La vascolarizzazione è responsabile della temperatura ed idratazione dei tessuti.
– La pressione osmotica regola l’equilibrio idrico tessutale favorendo il passaggio di liquidi nei tessuti meno idratati.
Quindi i soggetti con tessuti ben idratati (e ipertermici) non vengono colpiti da dolore alla spalla.
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