PARLIAMO DALLE TENDINOSI E LESIONI TENDINEE
Se le cause della spalla dolorosa sono le tendinosi e/o le lesioni del tendine, PERCHE’:– Molte spalle con tendine lesionato oppure con tendine degenerato (tendinosi) sono assolutamente silenti (cioè sane, senza nessun dolore e nessuna limitazione funzionale)? Tanto è possibile verificare in qualsiasi Reparto di Radiologia eseguendo una RMN in soggetti di età superiore ai 55 anni che non hanno mai avuto problemi alle spalle. Oggi sappiamo che a partire dai 45 anni lentamente in tutti i soggetti il tendine sovraspinato degenera (involuzione fisiologica).
Degenerazione che si completa intorno ai 55 anni (con o senza rottura secondaria). Come è possibile che una stessa alterazione possa essere dolorosa ed invalidante in alcuni pazienti (che per questo vengono operati) e totalmente asintomatica in altri? Se la tendinosi (e successiva lesione) è fisiologica perché operarla? E se non è fisiologica (come alcuni sostengono) perché è presente in tanti soggetti di età superiore ai 55-60 anni che non hanno mai avuto problemi alle spalle?
– Molte spalle con lesione tendinea presentano sintomatologia dolorosa soprattutto di notte, quando il tendine è a riposo? È noto che un tendine rotto non fa più male quando viene bloccata l’articolazione dipendente (vedi doccia di posizione tibio-tarsica che viene confezionata nella rottura nel tendine d’Achille in attesa dell’intervento o ginocchiera nella lesione del tendine rotuleo).
– Molte spalle dolorose con tendini rotti guariscono spontaneamente?
Tutti sappiamo che almeno il 20% dei pazienti rinunciano all’intervento perché guariti mentre sono ancora in attesa di essere chiamati dall’Ospedale per essere operati. Si è mai visto un paziente con tendine rotuleo rotto che dopo alcuni giorni si alza e corre? Che guarisce cioè prima dell’operazione? Se la causa della spalla dolorosa è il tendine degenerato o rotto come mai tanti pazienti guariscono spontaneamente (senza intervento) mentre il tendine rimane rotto?
– Alcune spalle dolorose con lesione del sovraspinato presentano limitazione funzionale dolorosa solo alla intrarotazione (funzione del sottoscapolare che è integro)? Cioè quando il tendine lesionato (extrarotatore) è inattivo.
‘’Centri della Spalla’’
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