La sindrome da conflitto è una patologia flogistico-degenerativa della spalla descritta nel ‘72 da Neer. Altri termini correntemente utilizzati sono: sindrome di Neer, conflitto coraco-acromion-omerale, spalla del lanciatore, spalla del nuotatore. Per contro il termine periartrite scapolo-omerale sembrerebbe attualmente obsoleto.
Diverse sono le categorie di sportivi colpite da questa patologia: nuotatori, lanciatori, giocatori di baseball, di volley, tennisti, pallanuotisti, atleti in carrozzella.
Il fattore comune di queste attività sembrerebbe essere una grande ripetizione gestuale di adduzione-rotazione interna dell’arto superiore, indipendentemente dalla caratteristica del gesto stesso (ciclica, ripetitiva, esplosiva…).
I dati esaminati e quanto ora osservato da un punto di vista biomeccanico, sembrerebbero già pronosticare per la pallanuoto un poco ambito ruolo di protagonista fra le discipline sportive, quanto a incidenza epidemiologica della patologia di spalla fra i suoi praticanti. Già ad una prima osservazione, per quanto semplicistica, sembra lecito definire i pallanuotisti dei nuotatori-lanciatori.
Ci riferiamo, per esempio ad aspetti tecnici quali:
- il nuoto “a testa alta” del pallanuotista (bracciata corta, alta frequenza di ciclo, corpo più obliquo nell’acqua)
- le alte velocità ed alle improvvise accelerazioni richieste dalla disciplina
- la grande espressione di forza massimale richiesta in questo tipo di spostamenti in acqua
- la particolare complessità biomeccanica del gesto del tiro nella pallanuoto
- la mancanza di un appoggio solido nel gesto del tiro, con probabile dispersione di forze relativamente alla stabilizzazione della spalla
- l’intensità dello scontro fisico, di per sé fattore di rischio nei confronti di traumi acuti più o meno gravi, che contribuisce comunque all’insorgenza di quadri clinici polimicrotraumatici, quali sono le patologie da conflitto
Altre osservazioni interessanti sono state estrapolate dall’analisi di dati epidemiologici relativi alla patologia cronica di tipo conflittuale. Il dolore, in particolare, sembra:
- esordire in giovane età (a causa di insufficienze muscolari?)
- colpire più frequentemente gli uomini
- dopo un certo numero di anni di attività (esordisce mediamente dopo otto o nove anni)
Ancora più importanti ci sembrano le deduzioni ricavabili dal confronto fra incidenza epidemiologica e preparazione a secco degli atleti. Uno studio evidenzia che:
- le società con il più alto numero di atleti colpiti sono quelle che propongono il minor numero di sedute a secco
- le società che propongono un maggior numero di sedute settimanali di lavoro a secco, evidenziano una diminuzione globale delle lesioni, le quali, se sopravvengono, non interessano la spalla
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