Oggi affrontiamo la patologia definita “Sindrome da Conflitto”. Il Dottor Perrino pone delle domande che mettono in discussione la visione e la pratica attuale verso questo quadro anatomico. Se veramente le cause della spalla dolorosa sono gli spazi sottoacromiali ristretti, perché….
- Molte spalle con la cosiddetta “sindrome da conflitto” guariscono spontaneamente mentre lo spazio sottoacromiale, ai controlli strumentali successivi (RMN), rimane sempre lo stesso (cioè ridotto)?
- Non c’è alcun nesso fra quadro clinico e la riduzione dello spazio? Molte spalle ove viene segnalata notevole riduzione dello spazio sottoacromiale sono silenti (clinicamente sane). Altre spalle ove lo spazio è lievemente ridotto sono dolenti ed invalidanti.
- Nessun nesso fra bratta ossea asportata (cioè apertura dello spazio) e sintomatologia clinica? Molte spalle, ove si è ampiamente allargato lo spazio sottoacromiale, sono più dolorose di prima. Cioè la spalla rimane dolorosa indipendentemente dalla presenza o meno del fantomatico “impingement”. Altre, ove si è asportato poco o niente (lo spazio è rimasto quasi uguale) guariscono senza postumi.
- Nella sindrome da conflitto spesso il dolore si accentua col riposo (soprattutto notturno), cioè quando non vi può essere attrito perché non c’è movimento?
- Altre spalle con la stessa sindrome da conflitto fanno male solo ai movimenti, durante il giorno, con remissione totale del dolore a riposo?
- Nella sindrome da conflitto, durante la stazione eretta, col braccio addotto (peso dell’arto superiore che, per forza di gravità, dovrebbe allargare lo spazio sottoacromiale) il dolore non scompare e si accentua tenendo l’arto bloccato con fasciatura o tutore?
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