Gli investimenti (economici e culturali) che vengono fatti in campo sanitario hanno motivo di esistere se finalizzati al miglioramento della salute pubblica.

Il lavoro è fatto dai tecnici ma destinato ai pazienti (cioè a tutti noi) ed il mancato aggiornamento sanitario si ripercuote negativamente sull’utenza (non sui professionisti della sanità).

N.B.: Il Dottor Claudio Perrino ha condotto approfondite ricerche sulla spalla dolorosa. Ha introdotto nuovi concetti per il trattamento e la risoluzione dei disturbi (dolorosi e di movimento). Ha messo a punto un trattamento, denominato ‘’Allineamento Frizionato’’ che egli stesso ha praticato e che ha potuto risolvere, in oltre 12 anni, centinaia di casi di spalla dolorosa, in pazienti provenienti anche dall’estero, senza ricorrere all’intervento chirurgico. Casi la cui diagnosi stabiliva ‘’impingement”,  ‘’lesione del sovraspinato’’, ‘’periatrite calcifica’’, ‘’artrosi’’, ‘’spalla congelata (frozen shoulder o capsulite adesiva)’’, …

Ora, il Dottor Claudio Perrino si è ritirato dalle scene ufficiali, ma le sue ricerche continuano e il suo metodo viene applicato da esperti terapisti qualificati che hanno frequentato il suo corso teorico-pratico e che hanno assistito a trattamenti eseguiti presso il suo ambulatorio di Asola (MN).

Noi del ‘’Centro della Spalla’’, unici nel Vento e tra i pochi nel nord Italia, siamo orgogliosi di essere coinvolti in questo progetto. Trattiamo con successo molte spalle dolorose migliorando la vita delle persone che ne sono afflitte, senza dover ricorrere al bisturi (intervento che a volte era già programmato).

I ‘‘Centri della Spalla’’

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

https://www.allineamentofrizionato.it

https://spalladolorosa.com/

https://www.facebook.com/spalladolorosa

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

La genesi della malattia parte dalla posizione anatomica che occupa la sad e dalla sua struttura ricca di vasi e terminazioni nervose (a differenza dei tendini della cuffia).

È una patologia causata dall’azione della pressione osmotica sui tessuti del polo superiore della spalla, a seguito di un evento, anche modesto, quale:

• sovraccarico funzionale
• repentina variazione di temperatura nella spalla (caldo-freddo)
• repentina variazione idrica
• lesione, anche lieve, alle strutture contigue alla borsa SAD

La pressione osmotica porta ad una vasodilatazione locale, con coneseguente iperemia ed imbibizione di queste strutture (anatomiche più vascolarizzate) in primis la SAD.

La stessa alterazione può interesare anche la borsa sottoacromiale e la guaina del clb. Quando la pressione osmotica attiva la vasodilatazione locale, i liquidi passano alle strutture anatomiche più vascolarizzate. La borsa è molto vascolarizzata, si imbibisce, si ispessisce e siallarga fino a occupare lo spazio sovrastante, ove rimane schiacciata fra testa omerale, acromion e muscolo deltoide. Non solo l’abduzione e le rotazioni diventano dolorose e limitate, ma quasi tutti i movimenti della testa ove è appoggiata la sad.

La differente irrorazione porta a differente idratazione e temperatura, non solo tra polo superiore (muscoli della cuffia dei rotatori (cdr) ricoperti solo da cute) e polo inferiore (cavo ascellare), ma anche a tessuti presenti nel polo superiore.

Nel polo superiore non ci sono solo i tendini della cdr ad essere poco irrorati, disidratati e freddi, ma anche strutture ricche di vasi (borse e guaine). Fin quando questi tessuti mantengono idratazione e/o temperatura costante non esiste spalla dolorosa. Quando invece per cause diverse vengono modificati questi parametri (temperatura ed idratazione), si attiva l’azione della pressione osmotica. Ne consegue, prima un passaggio per osmosi di liquidi nei tessuti disidratati, poi se questo risulta insufficiente al riequilibrio idrico, la stessa pressione osmotica agisce sulle terminazioni nervose sensitive del tessuto disidratato che stimolano una vasodilatazione locale e la ritenzione idrica attraverso riduzione della diuresi.

Si tratta di un’infiammazione della capsula articolare gleno-omerale. Le cause di questa infiammazione non sono note. La capsula viene interessata da una proliferativa sinovite vascolare con formazione cicatriziale, ispessimento e perdita del suo volume. Nella RMN si può evidenziare proprio la perdita del volume capsulare. L’ispessimento, durante le tre fasi che caratterizzano questa patologia produce una limitazione passiva di tutti i movimenti. Non c’è un blocco meccanico imposto dalle superfici articolari o patologie che le possono danneggiare, la limitazione è imposta dai tessuti molli.

Si possono distinguere capsulite adesiva:

• Caratterizzata da tre fasi (congelamento, rigidità, risoluzione)
• Secondaria, ad un evento (frattura, post-intervento)

La diagnosi si effettua mediante gli esami strumentali i quali escludono altre patologie, all’esame clinico si evidenzia la limitazione su tutti i piani di movimento, senza nessun evento traumatico. Il soggetto lamenta dolore che permane dei mesi, dopodiché si presenta una limitazione dei movimenti passivi, quindi il dolore tende a diminuire anche se rimane una certa rigidità.

A seconda della gravità, la patologia si può risolvere spontaneamente senza il ricorso a cure o a trattamenti, oppure perdurare e necessitare di interventi farmacologici e/o riabilitativi.

Nella fase tre può rimanere un certo grado di rigidità.

La capsulite adesiva primaria colpisce prevalentemente le donne tra i 40-45 anni e 60-65, probabilmente per problemi ormonali o situazioni emotive, colpisce quindi soggetti con diabete insulino-dipendente o con patologie tiroidee, dislipidemie o che assumono farmaci anti-epilettici. Molti pazienti (60-80 %) riferiscono che prima dell’insorgere della patologia avevano avuto un periodo particolarmente stressante (“portare il peso sulle spalle”). Non esistono ginocchia, polsi o anche con capsulite adesiva, solo spalle!

1. Dolore con presenza di movimento. Una volta che insorge la prima fase ci sarà sicuramente la seconda e la terza. Dura da 2 a 9 mesi, è caratterizzata da dolore, il movimento è completo e diventa doloroso a fine corsa (tensione della capsula). Poi il dolore tende ad irradiarsi fino ad oltrepassare il gomito (mentre la patologia del sovraspinato arriva al massimo all’inserzione deltoidea, la tendinite del capo lungo del bicipite arriva al massimo al gomito passando nel ventre muscolare, la patologia acromio-claveare si irradia solamente verso il collo e verso il petto, e non riguarda una cervico-brachialgia o una sindrome dello stretto toracico). I test tendinei sono discretamente positivi in tutti i movimenti poiché i tendini della cuffia dei rotatori sono intimamente appoggiati alla capsula articolare e la loro messa in tensione provoca dolore (mentre i test tendinei sono fortemente positivi quando riferibili a patologie di cuffia come nel dolore dell’arco doloroso del sovraspinato o l’impossibilità di intraruotare per il dolore al sovrascapolare, o l’impossibilità di extraruotare controresistenza con compenso dell’estensione del polso e/o e l’abduzione dell’arto).
2. Dolore con perdita di movimento. Si manifesta lentamente e dura dai 3 ai 12 mesi ed è caratterizzata da perdita della mobilità, più o meno marcata.
3. Minor dolore ma presenza di rigidità. Può durare da 12 a 42 mesi, la sinovite svanisce, ma rimane ispessita e meno elastica per via di formazioni fibrotiche. In questa fase, il recupero della mobilità deve proseguire anche oltre i 42 mesi. È la fase più idonea per il recupero del movimento, poiché nelle altre fasi l’infiammazione può essere accentuata dalle manipolazioni.

È importante capire se è primaria o secondaria. Se secondaria non ha fasi e quindi si può trattare immediatamente, se è secondaria bisogna capire in che fase si trova.

Nella fase due il paziente si lamenta più del dolore che della rigidità Applicando del ghiaccio il paziente riferisce un po’ di beneficio o indifferente (aspetto da fase 2, mentre in fase 3 il freddo produce fastidio). Se con paziente posto in posizione supina, alla mobilizzazione passiva, nel momento in cui si sente un blocco importante (fine corsa) il paziente riferisce dolore che diminuisce riducendo l’escursione, siamo in fase 3. Se invece il paziente avverte dolore intenso mentre l’escursione è ancora cedevole, siamo in fase 2. Un altro aspetto che caratterizza la fase 3 è il tempo, prima dei 4-6 mesi questa fase non viene raggiunta.

In fase 2, i medici, per calmare il dolore prescrivono cortisone via orale per 2-4 settimane (non in pazienti con diabete), altri eseguono infiltrazione di cortisone, ma si rischia di irritare ancora di più la capsula.

In fase 3 ci sono tre strade per attenuare la limitazione di una grave capsulite (intensa limitazione, molto tempo trascorso, terapie sostenute inefficaci):

1. Allungamenti della capsula
2. Mobilizzazioni in anestesia
3. Intervento chirurgico (artrolisi artroscopica), ma rischio di fratture, lesioni o lussazioni

I ‘‘Centri della Spalla’’

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

https://www.fisiotecnik.it/centro-spalla/

https://www.allineamentofrizionato.it

https://spalladolorosa.com/

https://www.facebook.com/spalladolorosa

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

Il Dottor Claudio Perrino, al Gabinetto di Lettura di Este (PD) presentava il suo libro e il metodo di Allineamento Frizionato per il trattamento della Spalla Dolorosa. Casualmente vidi la locandina dell’evento e qualcosa mi spinse a partecipare all’evento. L’incontro fu esaltante, feci la conoscenza del Dottor Perrino, acquistai il libro, e successivamente ci recammo con terapisti e medici al suo ambulatorio di Asola (MN) per assistere ai suoi trattamenti. Fu organizzato anche un corso nella nostra sede di Padova. Da questi momenti iniziò un viaggio pieno di soddisfazioni. I risultati che stiamo ottenendo sui trattamenti di spalle dolorose non avrebbero potuto essere migliori, e anche i nostri pazienti ne sono meravigliati. Lì dove ci sono i presupposti, il metodo è infallibile.

https://www.facebook.com/spalladolorosa

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

‘’Centri della Spalla’’

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

Ogni trattamento alla SPALLA è Unico!
Come in tutte le branche scientifiche, anche in riabilitazione non si possono dare garanzie assolute.
Ma noi, del “Centro Veneto di cura della Spalla” (di Este e di Padova) garantiamo il massimo impegno per migliorare la tua vita, attraverso la completa dedizione verso questo scopo e la formazione continua.
Dobbiamo puntualizzare che, poiché ogni persona è un individuo unico e irripetibile, gli effetti del trattamento sono sempre soggettivi.
Il trattamento con Allineamento Frizionato innesca un meccanismo di guarigione a cui ognuno risponde con il proprio bagaglio a disposizione, composto da molteplici fattori. Non esiste una tabella di previsione, la casistica dimostra che in oltre il 90% dei casi la spalla guarisce, del restante 10% solo alcuni devono poi ricorrere all’intervento, gli altri migliorano notevolmente. Ci sono persone che già a partire dalla 3° seduta riferiscono una netta regressione dei sintomi, altri hanno un aumento momentaneo del dolore, che regredisce nelle successive sedute. In alcuni i sintomi rimangono durante tutto il corso del trattamento per poi risolversi successivamente.
Uno dei fattori che determina queste variazioni è lo stress da cambiamento. L’organismo trova un suo equilibrio anche nella malattia e un intervento che vìoli questo equilibrio è un elemento che disturba, sia esso negativo che positivo.

Quindi, come risposta a certe domande, non si possono dare garanzie al 100%!

Giampaolo Mazzucco