Si tratta di tre elementari esercizi per il tratto cervicale della colonna vertebrale. Elementari perché sono conosciuti da tutti, quello che però non si rispetta, nell’eseguirli, sono delle regole ferree, se vogliamo ottenere da essi il miglior beneficio possibile. E allora ecco una sintesi di queste regole:

• Esegui lentamente fino al possibile insorgere di qualche disturbo, quindi fermati e rimani alcuni secondi in quella posizione, poi ritorna al punto di partenza
• Non compensare il movimento attraverso l’azione di altre parti del corpo o del capo stesso (inclinazioni del dorso, rotazioni del busto, elevazione delle spalle, altri movimenti del capo …)

Ecco gli esercizi:

1. Rotazioni
2. Inclinazioni laterali
3. Estensione

Rispetta queste regole ed eventualmente rivolgiti al tuo centro di fiducia.

Clinica della Schiena

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

In presenza di lombalgia occorre quindi una attenta valutazione di tutta una serie di parametri riguardanti l’assetto biomeccanico della colonna vertebrale, la postura nel suo insieme, il bilancio muscolo-legamentoso e la ricerca di patologie di ordine viscerale. Ma esiste un fattore, molte volte trascurato in questa ricerca, e nella norma non messo in correlazione con la presenza di una lombalgia, e cioè la funzionalità delle articolazioni dell’anca che possono influire sulla fisiologia lombosacrale generando sovraccarico e quindi patologia dolorosa.

La rotazione dell’anca ha importanti ripercussioni a livello lombosacrale, poiché utilizza l’articolazione coxo-femorale di appoggio come fulcro per la rotazione.

In definitiva quindi le alterazioni della rotazione coxo-femorale influenzano le tensioni agli estremi della pelvi, tensioni che possono generare un mal funzionamento con sovraccarico del giunto lombosacrale.

Partendo da questi presupposti occorre procedere con un’attenta e precisa valutazione e percorrere un protocollo riabilitativo mirato alla correzione dello squilibrio. In un primo tempo deve essere applicato un lavoro di detensionamento dei muscoli rotatori (stretching, pompage, massoterapia) e in un secondo tempo un lavoro propriocettivo.

È chiaro che solo in un centro specializzato è possibile mettere in pratica quanto detto.

https://www.facebook.com/fisiotecnikeste/    –    https://www.facebook.com/fisiotecnikpadova/

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

Nello specifico il termine ernia del disco indica la fuoriuscita di materiale del nucleo polposo del disco intervertebrale, causata dalla rottura delle fibre dell’anello fibroso che formano la parete del disco.

Il nucleo polposo ha una forma sferica ed è formato da una sostanza gelatinosa composta per circa l’88% da acqua. L’anello fibroso è formato da una serie di fasci fibrosi concentrici la cui disposizione impedisce la fuoriuscita della sostanza contenuta nel nucleo. La forma sferica del nucleo conferisce allo stesso una grandissima mobilità (permette movimenti di flesso-estensione, inclinazione, scivolamento e rotazione) ma una scarsa ampiezza di movimento. Tuttavia la sommatoria dei movimenti dei vari dischi intervertebrali permette l’esecuzione di movimenti di grande ampiezza. Durante le varie sollecitazioni alla colonna il nucleo polposo funge da vero e proprio ammortizzatore distribuendo i carichi all’anello fibroso. Queste continue compressioni fanno si che durante la giornata il disco intervertebrale si disidrati diminuendo il suo spessore. Durante la notte, non subendo più pressioni importanti, i nuclei polposi si reidratano e riacquistano il loro spessore iniziale. Per questo motivo di mattina siamo più alti che di sera.

Gli sforzi esercitati sul disco intervertebrale sono notevoli e per questo motivo col passare degli anni il disco va incontro a processi di invecchiamento. Sotto l’azione di una pressione elevata (per esempio, in conseguenza del sollevamento di un peso eccessivo) la sostanza del nucleo polposo può migrare gradualmente in varie direzioni (in seguito al cedimento delle fibre dell’anello fibroso). Gli stretti rapporti anatomici tra disco intervertebrale e radici nervose fanno si che la protrusione del materiale discale comprime meccanicamente le radici nervose adiacenti originando dolore. Secondo le teorie più recenti il dolore sarebbe in realtà generato non dal contatto diretto fra queste due strutture ma dalla fuoriuscita dal nucleo discale di un insieme di sostanze fortemente lesive per il nervo. L’ernia del disco si manifesta tipicamente con la sciatica, ossia con dolore lungo il gluteo, la gamba ed il piede. Le sollecitazioni ai dischi sono tanto maggiori quanto più ci si avvicina al sacro (il peso sopportato dal disco aumenta con l’altezza della parte sovrastante), pertanto l ‘erniazione del disco è un evento rarissimo a livello delle vertebre dorsali, raro nel tratto cervicale e frequente nel tratto lombare. Le cause più frequenti della comparsa di un’ernia al disco sono: carichi eccessivi, sollevamento dei carichi in maniera scorretta, atteggiamenti del corpo e posture errate, lesioni vertebrali, deficit muscolari e dei tessuti legamentosi.

La prevenzione dell’ernia al disco si articola sui seguenti punti:

• mantenimento di un buon tono muscolare, in particolare di quei muscoli che i medici riconoscono come “core”, ovvero la parte funzionale del nostro corpo data dall’insieme dei muscoli addominali, obliqui, lombari e paravertebrali
• stretching per migliorare la flessibilità del tratto lombosacrale e dei muscoli ischio crurali
• acquisizione della corretta tecnica di sollevamento (busto eretto e ginocchia flesse)
• corrette abitudini alimentari, controllo del peso corporeo, attività fisica regolare, stile di vita orientato al benessere

Come abbiamo detto nella parte introduttiva il sollevamento di un peso eccessivo in maniera scorretta rappresenta la principale causa di comparsa dell’ernia al disco.

In alcuni casi, per esempio quando si sollevano carichi molto elevati (90-100% del massimale) in esercizi che sollecitano particolarmente le vertebre lombari (squat, stacchi, spinte con manubri, lento con bilanciere, ecc) può essere utile utilizzare una cintura di contenimento. Tuttavia è inutile e controproducente utilizzare la cintura durante tutto l’allenamento in quanto il suo uso ha lo stesso effetto collaterale del busto.  L’utilizzo della cintura impedisce infatti ai muscoli che formano il cosiddetto torchio addominale di lavorare liberamente, interferendo con il loro sviluppo. Inoltre una cintura troppo stretta diminuisce il rischio di ernia al disco ma aumenta notevolmente quello di ernia inguinale a causa delle forti pressioni intra addominali che si vengono a creare.

Clinica della Schiena – Fisiotecnik®   

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

Fisiotecnik®:     Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

https://www.facebook.com/fisiotecnikeste/    –    https://www.facebook.com/fisiotecnikpadova/

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

Così cominciano ad assumere grande importanza i disturbi riferiti e i disturbi viscerali.

Ci sono vari parametri che aiutano la diagnosi in questo senso. Un buon terapista ha le ferree basi ben precise per discernere questi aspetti e da cui non è possibile scostarsi.

L’anamnesi costituisce quindi una parte fondamentale. Così, poiché circa il 90% delle protrusioni, che comprimono la guaina del midollo spinale, i sintomi aumentano con una maggiore pressione sul disco, si dovrebbe anche spiegare il perché certe posture aumentano il dolore.

Clinica della Schiena – Fisiotecnik®   

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

https://www.facebook.com/fisiotecnikeste/    –    https://www.facebook.com/fisiotecnikpadova/

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

Fisiotecnik®:     Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

https://www.facebook.com/fisiotecnikeste/    –    https://www.facebook.com/fisiotecnikpadova/

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

• eccezionale propriocezione muscolare e articolare (del piede e della caviglia)
• ricca esterocezione cutanea della pianta del piede

Piede e caviglia sono il punto di unione tra corpo e suolo, prima si adattano e… poi si fissano.

Infatti il piede può presentarsi come elemento:

• Causativo, responsabile dello squilibrio posturale che provoca una patologia (provoca pochi disturbi, il soggetto di solito non se ne cura). Una deformazione o asimmetria qualsiasi si ripercuote sempre a monte con conseguente adattamento del sistema posturale e sulla schiena.
• Adattativo, tampona uno squilibrio discendente (generalmente da uno squilibrio proveniente dall’occhio o dai denti), in un primo tempo l’adattamento è reversibile, poi si fissa alimentando lo squilibrio sottostante. Il piede è il punto d’unione tra uno squilibrio di origine alta e il suolo, ed esso si adatta sempre per riarmonizzare l’appoggio, è il tampone terminale del sistema posturale. Questo adattamento è in un primo tempo reversibile, in un secondo tempo si fissa rendendo la correzione podalica indispensabile (circa 10 mesi).
• Misto, quando presenta una componente causativa ed una adattativa (caso più frequente)

L’esame posturale del recettore podalico ci permette di evidenziare piedi:

• normali
• con calcagno varo (ed eventuale cavo)
• con calcagno valgo (ed eventuale piatto)
• a doppia componente (durante l’esecuzione del passo salta la seconda fase, quella dell’appoggio laterale, cadendo subito sulla pianta)

Se sono quindi sintomi e segni di vecchia data, il piede sarà sicuramente fissato, se sono sintomi recenti si può pensare ad un piede reversibile. Nel caso di piedi a forte componente causativa, si nota un disturbo statico nel senso anteroposteriore associato a basculamento inverso di spalle e bacino con inevitabile ripercussioni sull’integrità della schiena.

Clinica della Schiena – Fisiotecnik®   

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

https://www.facebook.com/fisiotecnikeste/    –    https://www.facebook.com/fisiotecnikpadova/

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

Quando il sacro e la colonna sono relativamente fermi e gli arti inferiori in movimento, oppure quando sono fermi gli arti inferiori e il bacino mentre la colonna è in movimento, si realizza sempre un movimento a livello dell’articolazione Ileosacrale (tra sacro e quella porzione del bacino chiamata ileo). Le lesioni e i disturbi a livello dell’ileo sono sempre riferite all’articolazione sacroiliaca, esso infatti risponde a forze discendenti (gravità) e ascendenti (risposta del suolo), e qui inoltre le due forze si incrociano.

Le sacroiliache non sono articolazioni di movimento ma di ammortizzamento, non vengono mobilizzate da muscoli e il loro sistema legamentoso riceve il peso di gravità e rappresentano un sistema di scivolamento, di adattamento e di guida del movimento.

Quindi bisogna ricercare che cosa sta provocando una disfunzione a livello sacro-iliaco, considerando sia una possibilità discendente, sia ascendente!

Fisiotecnik®:     Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

https://www.facebook.com/fisiotecnikeste/    –    https://www.facebook.com/fisiotecnikpadova/

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

Anche le attività più banali diventano dolorose e faticose: vestirsi e svestirsi, curare il corpo, fare la spesa, dormire, le attività durante il tempo libero non sono più semplici come una volta. Le spalle, infatti, forniscono l’impulso e l’accompagnamento per attività come lavori manuali, musica e sport.

I disturbi delle spalle colpiscono tutte le fasce d’età. Circa il 30 percento della popolazione soffre saltuariamente di dolori alle spalle. Gli sportivi possono esserne colpiti a ogni età a causa di infortuni o di sport gravosi per le spalle. Anche le attività professionali che richiedono movimenti delle braccia all’altezza o al di sopra della testa sono spesso causa di problemi. Naturalmente, con

l’avanzare dell’età le spalle vengono colpite da fenomeni di usura. Naturalmente, per evitare complicazioni, in caso di persistenti dolori alle spalle, è necessario rivolgersi sempre a un medico.

La spalla è una struttura complessa formata da ossa, legamenti, tendini e muscoli. La sua struttura ossea è formata dalla clavicola, dall’acromion e dall’articolazione sferica tra scapola e testa dell’omero. A differenza dell’anca, la cavità articolare (glena) della scapola è relativamente piatta.

Questo permette alla testa dell’articolazione dell’omero un’ampia libertà di movimento.  Le parti molli tengono unita la struttura della spalla conferendole stabilità. Insieme ai legamenti e alla capsula articolare, un gruppo di muscoli e tendini, denominato cuffia dei rotatori, garantisce la stabilità della testa dell’omero nella glena. La flessibilità di questa struttura consente di eseguire movimenti in tutte le direzioni o combinazioni di movimenti. Nessun’altra articolazione del corpo umano è dotata di un raggio di movimento maggiore.

Con una struttura così complessa, la spalla è più mobile ma allo stesso tempo più soggetta a lesioni rispetto ad altre articolazioni. Le parti molli sono sottoposte a forti sollecitazioni. La causa più frequente dei dolori alle spalle sono i problemi ai tendini che, insieme alle borsiti, costituiscono la gran parte dei disturbi delle spalle. Inoltre, non sono rare le lussazioni dovute a instabilità oppure le fratture delle strutture ossee.

I movimenti o i carichi non consueti, proprio come i lavori al di sopra della testa, possono provocare dolori alle spalle. Se lievi, questi dolori possono essere provvisoriamente trattati da

sé. È necessario far riposare la spalla e raffreddare il punto interessato, anche con creme antidolorifiche. Ma senza il parere di uno specialista, gli antidolorifici in compresse possono essere assunti solo per pochi giorni. Bisogna rivolgersi al medico se i dolori alle spalle, anche di lieve entità persistono per più di due settimane, inoltre non bisogna esitare a contattare un medico se si hanno dolori di notte o a riposo. Contattare subito il medico in caso di forti dolori improvvisi!

Solo una diagnosi chiara consente la riuscita del trattamento. Il medico vi porrà delle domande sul tipo di dolore di cui soffrite: il dolore è forte o lieve, sordo o acuto? Si presenta lentamente o all’improvviso? Quando si è presentato per la prima volta? È stato causato da un determinato movimento? Si verifica in una determinata ora del giorno? È stato causato da un incidente? Dov’è localizzato di preciso?

Oltre al dolore, anche i cambiamenti di forma, la perdita di forza o le limitazioni nei movimenti

sono segnali che possono indicare problemi. Il medico osserverà con attenzione le vostre spalle, le tasterà e vi farà eseguire determinati movimenti. La visita può essere integrata con ulteriori metodi diagnostici, la cui scelta dipende dai sintomi e dalla causa presunta. I metodi diagnostici più utilizzati in caso di dolori alle spalle sono le normali radiografie o gli ultrasuoni. Per i tendini, le borse sinoviali, l’articolazione e le superfici ossee si può eseguire un esame dinamico, ovvero in movimento. Le lesioni dei tendini, i punti di attrito o le infiammazioni sono ben visibili. Anche gli

accumuli di calcio nei tendini sono facilmente identificabili. Gli ultrasuoni sono innocui per

l’organismo ed economici. Anche le radiografie possono rivelare gli accumuli di calcio. Nelle radiografie sono anche visibili eventuali lesioni o anomalie ossee. Il tomografo computerizzato (TAC) consente di ottenere immagini multi-strato e spesso anche multidimensionali. Per evitare ripercussioni sull’organismo, questa procedura viene utilizzata in modo molto mirato solo in

determinati casi. La risonanza magnetica tomografica (RMT o in inglese MRI) è l’esame più

preciso per visualizzare le parti molli e le articolazioni. A differenza della TAC e delle comuni radiografie, il corpo non viene esposto a radiazioni. Tuttavia, questo esame è costoso e può spaventare molti pazienti perché è necessario rimanere all’interno di un «tunnel»

per circa 30–45 minuti. Se la risonanza magnetica non riesce a stabilire con precisione l’entità della lesione, è possibile esaminare l’interno dell’articolazione con una sonda. Questo esame è denominato artroscopia. È una procedura decisamente poco invasiva che richiede l’esecuzione di

piccoli tagli nonché l’inserimento di strumenti e di una mini-videocamera. Contemporaneamente

è possibile eseguire determinati interventi. Spesso non sono le articolazioni a provocare i dolori alle spalle, bensì le parti molli. Nella maggior parte dei casi la causa del problema è la cuffia dei rotatori. I quattro tendini ad essa appartenenti possono essere schiacciati e irritati, lacerati a causa dell’usura o di un infortunio oppure perfino calcificati. È anche possibile un’infiammazione delle borse sinoviali della spalla.

Fisiotecnik®:     Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413 –

Lega svizzera contro il reumatismo – www.reumatismo.ch

https://www.facebook.com/fisiotecnikeste/    –    https://www.facebook.com/fisiotecnikpadova/

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

https://www.facebook.com/fisiotecnikeste/    –    https://www.facebook.com/fisiotecnikpadova/

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

Fisiotecnik®:     Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413