Come si manifesta l’incontinenza?

Il sintomo comune di ogni forma di incontinenza è la perdita di controllo del bisogno di urinare. Questo può verificarsi sia con piccole perdite di urina sia con una perdita abbondante. Talvolta la minzione può risultare dolorosa, per effetto di cause irritative, come i calcoli, oppure per lo sforzo.

Antimuscarinici o anticolinergici-antispastici: particolarmente indicati per la cura dell’incontinenza urinaria: questi farmaci, rilassando il muscolo detrusore, aumentano la funzionalità della vescica riducendo la contrattilità incontrollata del muscolo.

Attualmente il gold-standard nel trattamento chirurgico dell’incontinenza urinaria da sforzo è il posizionamento “senza tensione”di uno sling (fionda) in materiale sintetico, al di sotto dell’uretra media, la struttura preposta a garantire la continenza nella donna.

L’incontinenza da urgenza può essere provocata da infezioni del tratto urinario, sostanze irritanti per la vescica (farmaci, alimenti, ecc.), ritenzione urinaria, problemi intestinali, morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer, ictus, lesioni oppure danni al sistema nervoso associati a sclerosi multipla.

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• Incontinenza da stress, quando la perdita di urina è causata da uno stimolo, quale un colpo di tosse, uno starnuto, un improvviso scoppio di riso, uno sforzo, che esercita una pressione sulla vescica.
• Incontinenza da urgenza: si tratta di una improvvisa esigenza di urinare, determinata da una contrazione imprevista e incontrollabile della vescica che rende impossibile trattenere lo stimolo. Questa condizione può verificarsi anche di notte.
• Incontinenza da rigurgito o ostruttiva (o iscuria paradossa): si caratterizza per il riempimento della vescica, anche in eccesso, ma nella difficoltà a svuotarlo completamente durante la minzione.

Quali sono le cause dell’incontinenza urinaria?

Le cause dell’incontinenza possono essere molteplici. Nelle donne, ad esempio, i cambiamenti fisici derivanti dalla gravidanza, dal parto e dalla menopausa o l’intervento di rimozione dell’utero (isterectomia) possono provocare la disfunzione. Una causa frequente è la cistite, infiammazione di natura infettiva, che incrementa il bisogno di urinare. La cistite interstiziale è, invece, una disfunzione cronica a carico delle pareti pelviche che rende difficile e continuo l’urinare. Negli uomini, ciò può accadere in presenza di una prostata ingrossata o dopo l’intervento di rimozione della prostata.

L”incontinenza da urgenza può essere causata da infezioni del tratto urinario, dalla presenza di calcoli, da problemi intestinali, stipsi, patologie che alterano la funzionalità nervosa come il Parkinson, l’Alzheimer, l’ictus, da lesioni o danni al sistema nervoso. In altri casi la mancanza di controllo della vescica può derivare dai danni ai nervi causati da diabete, sclerosi multipla o lesioni del midollo spinale.
Alcuni alimenti e farmaci possono causare l’incontinenza. Alcol, caffeina, bevande gassate e dolci, cibi acidi come agrumi e pomodori possono accelerare gli stimoli o interferire con il normale bisogno di urinare.

Quali sono i sintomi dell’incontinenza urinaria?

Il sintomo comune di ogni forma di incontinenza è la perdita di controllo del bisogno di urinare. Questo può verificarsi sia con piccole perdite di urina sia con una perdita abbondante. Talvolta la minzione può risultare dolorosa, per effetto di cause irritative, come i calcoli, oppure per lo sforzo.
I sintomi più importanti, tuttavia, sono dati dalla sofferenza psicologica della persona, dovuta al disturbo che danneggia seriamente la qualità della vita e mette in difficoltà gli aspetti emotivi, relazionali e sociali dell’individuo.

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Non c’è motivo di soffrire in silenzio per un senso di vergogna o imbarazzo. L’incontinenza urinaria è una condizione comune ed è altamente curabile.

Ecco un breve elenco di domande frequenti per aiutarti ad avviare una discussione con il tuo medico.

Quali sono i sintomi dell’incontinenza urinaria?

I pazienti possono presentare un’ampia varietà di sintomi, ma alcuni dei più comuni sono:

• Minzione più frequente
• Maggiore bisogno di urinare
• Minzione dolorosa
• Perdite indotte dalla pressione (ad esempio durante la tosse)
• Risveglio dal sonno per urinare o perdite durante il sonno

Esistono diversi tipi di incontinenza urinaria?

Sì. Le donne sperimentano tre tipi principali di incontinenza:

• Incontinenza urinaria da sforzo, che può verificarsi quando si esercita una pressione sulla vescica. Molte donne sperimentano perdite quando tossiscono, ridono o fanno esercizi.
• Incontinenza urinaria urgente: un bisogno improvviso e intenso di urinare che spesso è difficile da fermare. Ciò può causare perdite mentre un paziente si dirige verso un bagno.
• Incontinenza mista: una combinazione dell’incontinenza da sforzo e incontinenza urinaria urgente

Una “vescica iperattiva” è uguale all’incontinenza urinaria?

Una “vescica iperattiva” di solito si presenta come un bisogno urgente e frequente di urinare. Può includere o meno l’incontinenza urinaria. Il medico probabilmente prenderà un’anamnesi dettagliata ed eseguirà un esame pelvico per diagnosticarla.

Quali sono le cause dell’incontinenza urinaria?

Ci sono molte cause di incontinenza urinaria che possono provocare i tipi sopra elencati, tra cui:

• La presenza di un’infezione del tratto urinario, che può essere facilmente trattata con antibiotici
• Farmaci diuretici. Assunzione di farmaci diuretici che possono indurre il corpo a produrre più urina. Il medico esaminerà i farmaci che stai assumendo per identificare se qualcuno potrebbe essere il colpevole dei tuoi sintomi.
• Fattori dello stile di vita. I tuoi sintomi possono essere collegati al consumo regolare di caffeina, alcol o acqua frizzante, o possono essere il risultato dell’ingestione di alte dosi di vitamina C o anche del consumo di cibi piccanti o acidi.
• Disturbo del pavimento pelvico. Disturbo del pavimento pelvico causato da muscoli e tessuti indeboliti del pavimento pelvico.
• Costipazione a lungo termine, specialmente nelle donne anziane. Poiché il retto si trova vicino alla vescica e condivide molti degli stessi nervi, le feci dure o compatte possono causare l’iperattività di questi nervi.

Cosa posso aspettarmi quando vedo il mio dottore?

Il tuo medico prenderà un’anamnesi dettagliata e ti chiederà di descrivere o dimostrare segni e sintomi che hai notato.

A volte i medici chiedono ai pazienti di compilare un diario della vescica nel corso di diversi giorni. Questo può fornire buoni dati su frequenza, urgenza e volume di urina prodotta.

Il medico può eseguire un esame pelvico per verificare la presenza di prolasso degli organi pelvici o altri fattori anatomici che possono causare incontinenza urinaria.

Infine, il medico può utilizzare strumenti diagnostici come l’imaging e i test di funzionalità della vescica per comprendere meglio la causa dell’incontinenza urinaria.

Quali sono alcuni dei trattamenti disponibili?

In alcuni casi lo stile di vita o le modifiche comportamentali possono aiutare a ridurre l’incidenza delle perdite.

Per alcuni pazienti, la perdita di peso può aiutare a ridurre le perdite di urina. Il medico può consigliarti di gestire l’assunzione di liquidi limitando la quantità o il tipo di liquidi che ingerisci ogni giorno. In altri casi, il medico può consigliarti di evitare sostanze come caffeina o alcol.

Il medico può anche consigliarti di fare esercizi di Kegel per rafforzare il pavimento pelvico. Un’altra opzione sono le tecniche di biofeedback che misurano la forza della contrazione dei muscoli pelvici per aiutarti a localizzare i muscoli corretti da usare quando controlli il flusso di urina. Entrambe sono terapie fisiche efficaci comunemente usate per trattare l’incontinenza urinaria.

I farmaci possono aiutare?

Sì. Ci sono una serie di farmaci efficaci disponibili per trattare questa condizione.

Alcuni aiutano a calmare gli spasmi muscolari o le contrazioni della vescica indesiderate che possono causare incontinenza urinaria e alleviare il bisogno frequente e urgente di urinare. Altri, iniettati direttamente nel muscolo della vescica, inibiscono le contrazioni indesiderate e possono durare da 3 a 9 mesi.

Un altro farmaco rilassa il muscolo della vescica, che consente alla vescica di immagazzinare un volume maggiore di urina ed è efficace nel trattamento dell’incontinenza urinaria da urgenza.

La chirurgia è un’opzione?

Dopo aver effettuato una valutazione approfondita per determinare il tipo e la causa dell’incontinenza urinaria, il medico può consigliare una procedura chirurgica per affrontare al meglio il problema. Esistono numerose tecniche efficaci, non rimandare a parlare con il tuo medico.

Quello che molti pazienti non capiscono è che l’incontinenza urinaria è una condizione molto comune, con molte opzioni efficaci disponibili per il trattamento. Sebbene molto curabili, i suoi sintomi possono avere un grande impatto, influenzando la vita quotidiana e, in alcuni casi, limitando la capacità e il desiderio di interagire e impegnarsi in attività che un tempo davano loro gioia. Se riscontri sintomi, chiama oggi lo studio del medico per fissare un appuntamento o rivolgiti ai centri specializzati.

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Le perdite urinarie non devono avere un impatto gravoso sulla tua vita. Con qualche consiglio e prodotti giusti, imparare a convivere con questo disturbo sarà molto facile. Milioni di persone al mondo soffrono di perdite urinarie, quindi non sei certo l’unica.

L’incontinenza non deve impedirti di vivere proprio come desideri. Informandoti, scegliendo i prodotti adatti alle tue esigenze, recandoti presso i centri specializzati e seguendo le loro indicazioni, le perdite impreviste possono essere gestite. Hai bisogno di acquisire maggiore consapevolezza riguardo alle perdite urinarie, per cominciare a trattarle per ciò che sono: un dato di fatto per tantissime persone.

L’incontinenza urinaria è una condizione caratterizzata dalla perdita involontaria di urina. Si tratta di una situazione di estremo disagio, soprattutto dal punto di vista sociale e relazionale, che colpisce in prevalenza le donne. L’incontinenza urinaria, che è anche maschile, si contraddistingue per la perdita di urine occasionale, ad esempio dopo un colpo di tosse o uno starnuto, o per la presenza di uno stimolo a urinare improvviso. Entrambe le condizioni hanno origine in una probabile disfunzione del pavimento pelvico, l’area del bacino in cui è presente un delicato equilibrio tra ossa, muscoli e nervi, che si può alterare per diverse cause, una di queste è la perdita di tono muscolare.

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Incontinenza Urinaria (IU)

La fisioterapia e riabilitazione del pavimento pelvico costituiscono il primo approccio terapeutico per la

cura dell’incontinenza urinaria. Consiste nell’utilizzo di semplici ed elementari esercizi terapeutici diretti alla

zona genitale e/o di strumenti elettromedicali, l’obiettivo è quello di migliorare la condizione dei muscoli del pavimento pelvico.

Il percorso del trattamento prevede tre fasi:

• Percezione
• Allenamento
• Automazione

Percepire

Puoi cominciare a percepire il pavimento pelvico mettendoti seduto/a. posiziona un asciugamano arrotolato sotto al bacino (contatto con il pavimento pelvico).

• Ora esegui delle respirazioni e porta l’attenzione sulle modificazioni che percepisci tra l’asciugamano e il bacino (quando entra l’aria, il pavimento pelvico scende ad appoggiarsi, mentre quando l’aria esce ritorna a salire)
• Prova a tossire e apprezza il movimento sopra descritto

Prendi consapevolezza sul movimento mentre simuli l’interruzione volontaria dell’uscita dell’urina (porta due dita proprio lì dove avviene il movimento, tra l’ano e la vagina nella donna o tra l’ano e i testicoli nell’uomo)

• Cerca di percepire quando invece del pavimento pelvico sono altri muscoli a compiere il movimento (glutei, parte interna delle cosce, addome)
• porta l’attenzione anche alla fase del rilassamento

Allenare

L’obiettivo è rinforzare il pavimento pelvico affinché possa essere in grado di chiudere lo sfintere uretrale quando necessario.

• In posizione supina, ginocchia piegate, esegui delle forti contrazioni seguite da una fase di rilassamento (lunga il doppio della contrazione) per 5-15 minuti.
• Ora ripeti l’esercizio in posizione disteso/a sul fianco, seduto/a e in stazione eretta

Automatizzare

Ora che hai imparato a riconoscere e ad allenare il pavimento pelvico, prova a mettere tutto in pratica nella vita quotidiana:

• Quando tossisci
• Quando starnutisci
• Quando sollevi pesi
• Quando ridi
• Quando gridi
• …
• Durante gli episodi di urgenza (stimolo impellente)

Naturalmente, l’appoggio e i consigli che puoi ottenere dai terapisti di un centro specializzato sono preziosi e velocizzano l’apprendimento. I terapisti possono utilizzare strumenti ed attrezzature elettromedicali che facilitano tutto il percorso.

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Non è corretto interrompere volontariamente la minzione poiché non permette uno svuotamento vescicale

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Conosci lo stato dei tuoi problemi urinari? Tieni monitorata la tua condizione per non ritrovarti solo/a e senza strumenti adatti!

Utilizza una diapositiva per ogni domanda. Al termine sarà possibile valutare l’impatto del tuo disturbo sulla qualità della tua vita. Più il punteggio generale è alto, maggiori sono le conseguenze. Ripeti a distanza di un mese!

• Il mio timore di non poter arrivare in tempo al gabinetto è …
• Temo di dover tossire o starnutire senza poterlo controllare
• Devo porre attenzione ad alzarmi dopo essere stato/a seduto/a per un certo tempo
• Sono preoccupato/a di sapere dove è il bagno nei luoghi in cui vado per la prima volta
• Mi sento depresso/a a causa di questi disturbi
• Mi sento poco libero/a di restare fuori casa
• Devo prevedere molte opzioni possibili
• Credo che questi problemi aumenteranno con l’età
• Trovo difficile riposare una notte intera senza preoccuparmi
• Ho paura di trovarmi in situazioni imbarazzanti e/o umilianti
• Secondo me i miei problemi segnalano una condizione di scarsa salute
• Mi sento indifeso/a e impotente di fronte ai miei problemi
• Sono sempre più consapevole di non poter fare ciò che voglio
• Ho paura che gli altri sentano l’odore della mia urina
• Ciò che riguarda i miei problemi urinari sta diventando una fissazione
• Poter andar liberamente e senza impedimenti al gabinetto è importante
• Godo meno dei piaceri della vita sapendo dei miei problemi
• Ho paura di bagnarmi
• Ho la sensazione che la mia vescica non sia sotto il mio controllo
• Devo stare attento/a a cosa e a quanto bevo
• Questi problemi mi impediscono di vestirmi come voglio
• Ho paura di avere rapporti sessuali

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Incontinenza? Uhmmm… No grazie.

Sapevi che l’incontinenza si può risolvere semplicemente, velocemente e con metodo non invasivo? E con benefici immediati.

Il 20-30% delle donne in età fertile soffre  di incontinenza urinaria. La percentuale aumenta fino al 40% con l’insorgere della menopausa, per arrivare oltre il 50% nelle donne anziane. Nella popolazione maschile invece l’incontinenza urinaria si presenta in una percentuale inferiore (3 – 11%).

E il timore che la perdita  possa in qualche modo essere percepita da chi ci sta intorno (odore, vestiario bagnato, …) può generare ansia e depressione. Chi ne soffre spesso è spinto a limitare le attività sociali, modificare le relazioni familiari e personali, e/o perdere l’autostima.

“Se fai quello che hai sempre fatto, otterrai quello che hai sempre ottenuto’’ – (Antony Robbins)

Quindi STOP ai rimedi palliativi. Fortunatamente, oggi, l’incontinenza urinaria può essere risolta in modo semplice, veloce, non invasivo e spesso definitivo.

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Sapevi che l’incontinenza si può risolvere semplicemente, velocemente e con metodo non invasivo? E con BENEFICI IMMEDIATI

Il 20-30% delle donne in età fertile soffre  di incontinenza urinaria. La percentuale aumenta fino al 40% con l’insorgere della menopausa, per arrivare oltre il 50% nelle donne anziane. Nella popolazione maschile invece l’incontinenza urinaria si presenta in una percentuale inferiore (3 – 11%).

DISAGIO, IMBARAZZO e FRUSTAZIONE. Il timore che la perdita possa in qualche modo essere percepita da chi ci sta intorno (odore, vestiario bagnato, …) può generare ansia e depressione.

PERDITA di AUTOSTIMA. Chi ne soffre spesso è spinto a limitare le attività sociali, modificare le relazioni familiari e personali, e/o perdere l’autostima.

“Se fai quello che hai sempre fatto, otterrai quello che hai sempre ottenuto”

(Antony Robbins)

Quindi STOP ai rimedi palliativi.

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• Reni, si tratta di due organi, a forma di fagiolo, posti nella regione lombare, il loro compito è quello di filtrare il sangue depurandolo da sostanze tossiche e rifiuti del metabolismo. Quello che si viene a creare è l’urina.
• Ureteri, sono due tubicini che convogliano l’urina verso la vescica
• Vescica, posta nel bacino, le sue pareti sono costituite da tessuto muscolare
• Uretra, è un condotto che dalla vescica veicola l’urina verso l’esterno. L’uretra può contrarsi per mantenere chiuso il condotto e può rilassarsi per permettere il flusso in uscita (minzione)

La minzione può essere volontaria e/o involontaria.

Nel meccanismo volontario utilizziamo appunto la nostra volontà per rilassare le componenti che lasceranno fluire l’urina all’esterno.

Il meccanismo involontario, quando la vescica è piena, ci avverte quando è il momento di attivare il meccanismo volontario.

A volte questi meccanismi vanno incontro ad un funzionamento anomalo e si può assistere a perdita involontaria di urina.

Ma, oggi l’incontinenza urinaria può essere affrontata e risolta con successo, in modo semplice, veloce e non invasivo.

Il trattamento, seppur costituito da tre fasi, permette di ottenere dei risultati fin dalla prima seduta.

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