CAUSATIVO

Dal momento che si instaura uno squilibrio nel piede (mobilità o appoggio), anche di lieve entità, si verifica sempre uno squilibrio posturale. Il piede causativo può essere:

• Congenito (cavo, piatto, metatarso varo, asimmetrie)
• Acquisito (traumi, inizio prematuro del cammino, scarpe inadeguate). Le distorsioni non trattate adeguatamente destabilizzano il piede, specie a livello scafoide/cuboide. La posizione seduta del bambino sul girello innesca automatismi anomali, dovrebbe infatti spingerlo davanti a lui. Il bambino nel box, cercando di alzarsi in piedi, salta il periodo a quattro zampe.
• Iatrogeno. Concorrono due cause:

1. solette ortopediche classiche
2. scarpe con la volta plantare sostenuta nei bambini

I propriocettori muscolari sono sensibili ad afferenze di stiramento da 3 a 24 grammi, certi esterocettori sono in grado di analizzare differenze di tensione di 1/100 millimetri. Questo tipo di ortesidistrugge tutta la propriocezione fine del piede e provoca un ritardo nella maturità del sistema propriocettivo. I piedi così diventano ciechi. Tutti i rilievi superiori a tre millimetri sono una aggressione verso i propriocettori e gli esterocettori del piede, consideriamo che la maturità del   sistema, nel bambino, si completa verso gli 11 anni.

I piedi causativi puri sono rari. È possibile e importante correggere il piede causativo.

ADATTATIVO

Il piede si deforma, si torce e si bilancia per riarmonizzare uno squilibrio posturale causato da un recettore discendente.  Se la deformazione del piede è reversibile (entro 10 mesi), è sufficiente correggere il recettore che ha scatenato l’adattamento.  Se la deformazione è fissata (oltre i 10 mesi) è indispensabile correggere sia il piede che il recettore che ha causato lo squilibrio. Nel caso di piedi reversibili, la correzione della causa primaria è sufficiente per correggere il sistema posturale. Ma dopo dieci mesi, un anno, le deformazioni adattative finiscono per fissarsi,  ed è indispensabile correggere il piede per riprogrammare tutto il sistema. L’assenza di correzioni provocherà nuovi squilibri a partire dal piede, le cui deformazioni sono irreversibili per natura. È impensabile correggere un piede adattativo fissato, senza correggere le cause, poiché le deformazioni non sono legate al piede ma ai suoi adattamenti che evolveranno in funzione delle correzioni degli altri recettori. Occorre capire se il piede adattativo è reversibile o fissato. La prima informazione è quella di sapere se i disturbi sono vecchi da più di un anno. Può essere:

• Reversibile, ancora passibile di normalizzarsi se viene corretto il disturbo discendente risalente a non più di un annoFisso, ormai strutturato
• Compensatore, questo piede non si accontenta di adattarsi passivamente ma lotta in modo attivo contro uno squilibrio discendente, quando il sistema propriocettivo è maturo l’adattamento è passivo, quando lo scompenso precede la maturità del sistema propriocettivo, allora si instaura il compenso e la lotta contro uno squilibrio di:
• un disturbo di un altro recettore
• un difetto d’asse
• una presenza di gamba corta

MISTO

Associa una componente causativa ed una adattativa. Sono spesso piedi asimmetrici o disarmonici, frequenti e facilmente diagnosticabili. Deve essere sempre corretto (anche se la componente adattativa è reversibile), tuttavia i rilievi saranno adeguati al grado di fissità della componente adattativa.  Nei piedi misti si nota il basculamento omolaterale. I piedi misti, come quelli a doppia componente sono i più frequenti.

Piede causativo, adattativo o misto, c’è bisogno di distinguere se vogliamo risolvere problemi posturali che causano sintomi dolorosi.  Il metodo Fisiotecnik® si propone di individuare ciò che sorregge e mantiene questi stati.

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Servizi di diagnostica

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La fisioterapia può agire in diverse branche, tra le aree d’intervento più comuni citiamo: Ortopedia, Neurologia, Reumatologia, Geriatria, Pediatria, Cardiologia, Pneumologia, Ginecologia, Stomatognatica, Urologia.

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Ecco alcuni casi:

• Riabilitazione post-operatoria
• Patologie osteo-muscolo-tendinee
• Distorsioni e contusioni
• Patologie lombo-sacrali come il mal di schiena
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Le fasce funzionano come un tutt’uno e giocano un ruolo importane sia nel funzionamento del corpo, che nel mantenimento della sua integrità. Il loro ruolo è quello di sospensione e protezione, di concentrazione, di separazione, di assorbimento degli choc oltre che di ammortizzazione delle pressioni. Le fasce sono garanti della coesione interna, tramite i suoi attacchi strutturali (legamenti e fasce propriamente dette) mantiene ciascun organo al proprio posto.

Nel momento della gravidanza, l’utero è la sede di una distensione importante, con l’allungamento dei suoi legamenti, senza che questo si traduca in dolore. Non solamente l’utero si distende, ma risalendo nella cavità addominale, attua, in secondo luogo, una distensione dei fascia della parete addominale, senza provocare dolore, e mentre in altre circostanze in cui è sottoposto a tensione e stress, reagisce creando spessore, se non addirittura calcificazione, niente di tutto ciò accade in questo caso. Dopo il parto esso ritorna alla normalità, ossia, si ritrae per ritrovare la sua tonicità e la sua precedente elasticità. Questo è un fenomeno programmato e si può pensare che il fascia abbia in “memoria” questo meccanismo. In caso dell’obesità, in certi soggetti l’aumento di peso è enorme, l’accumulo del tessuto grasso avviene a tutti i livelli implicando un aumento di volume che può essere considerevole, con una automatica distensione dei fascia per contenere questo surplus. Al momento del dimagrimento, soprattutto se è progressivo, nella gran parte dei casi, le fasce riprendono la loro tonicità e la normale elasticità. Il rene, contenuto in un sacco sospeso da legamenti e arteria renale, è soggetto a dei prolassi o a diventare mobile in seguito a una rilassatezza del sistema sospensivo, essendo la stessa arteria renale ritirata. Se per una manipolazione osteopatica, a condizione che non sia tardiva, riusciamo a far reintegrare il rene nella sua posizione naturale, constatiamo che al termine di un certo periodo questo si è stabilito al suo posto, e che le strutture di sostegno hanno ritrovato la loro tonicità. La fascia ha una considerevole malleabilità che lo fa adattare permanentemente alle tensioni che subisce. Ma è anche capace di ritrovare il suo stato precedente poiché “programmato” per facilitare la fisiologia del corpo, a condizione che gli sia apportato un aiuto esteriore in un lasso di tempo ragionevole.

Oltre il ruolo di mantenimento, le fasce costituiscono un meccanismo di protezione che garantiscono l’integrità fisica e fisiologica del corpo umano. Questo meccanismo di protezione si esprime seguendo più veicoli, ciò grazie alla solidità ma anche alla contrattilità e alla elasticità.

a) Mantenimento dell’integrità anatomica. Esse permettono ai diversi organi di conservare una forma costante. Ciò non avviene con rigidità assoluta, ma al contrario grazie a una adattabilità che varia secondo le regioni interessate. Così, i fascia che avvolgono i reni, il fegato, o quelli che mantengono la struttura delle arterie, nonostante abbiano una certa possibilità di elasticità, possiedono un tono molto più importante di quello dell’intestino, dello stomaco, delle vene o delle uretere che sono sottomesse a delle variazione di forma e di pressione dipendenti dal loro grado di riempimento. Esse devono dunque permanentemente aggiustare le loro tensioni per una tolleranza più grande.

b) Protezione contro le variazioni di tensione. Le fasce costituiscono la prima barriera protettrice contro le importanti variazioni di tensione, a livello del corpo, e permette di assorbire gli choc al fine di preservare l’integrità delle strutture che avvolge e sostiene. Sono dunque dei veri ammortizzatori che, grazie alla loro elasticità, possono attenuare le tensioni che agiscono sul corpo, e di prendere in carico e ripartire l’energia trasmessa da uno choc violento al fine di evitare qualsiasi lesione all’organo che protegge.

Questo ruolo di protezione e di tampone ha valore a livello delle meningi, il cui scopo è quello di preservare l’asse cerebro-spinale contro gli choc e le variazioni brutali di pressione che potrebbero essere molto dannose per il tessuto nervoso. A questo livello un elemento supplementare viene a rinforzare, fra l’altro, questo ruolo di ammortizzatore: il liquido cefalo-rachideo.

Se il tessuto connettivo subisce le tensioni persistenti, esso trasforma completamente la sua struttura, in modo particolare ai punti di inserzione, per evolversi verso la calcificazione. E così che al momento di tensioni importanti vediamo alcuni attacchi legamentali o fasciali calcificarsi progressivamente . Questo fenomeno è particolarmente frequente a livello del calcagno (speroni calcaneari), del collo, della spalla o della colonna vertebrale, per citare gli esempi più significativi che si riscontrano quotidianamente.

Inoltre, sotto l’effetto di irritazioni, infiammazioni e di tensioni ripetitive e importanti, il tessuto connettivo usa un sistema di difesa che consiste nel trasformarsi in tessuto osseo. Assistiamo qui a un importante sistema di adattamento, compensazione tanto più notevole quanto più reversibile si presenta.

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Inoltre:

– piccole articolazioni posteriori sono presenti in ogni vertebra, servono da guida al movimento della colonna vertebrale e danno stabilità alla stessa

– midollo spinale e nervi scorrono in un canale formato dalle articolazioni vertebrali posteriori, come dei cavi elettrici collegano i centri superiori (il cervello) con le periferie di lavoro (muscoli che eseguono l’ordine partito dal cervello, recettori sensitivi che inviano al cervello le informazioni)

– muscoli e legamenti: i muscoli permettono il movimento della colonna vertebrale attarverso la loro contrazione, i legamenti danno stabilità e sostegno alle articolazioni

Una visione laterale della colonna vertebrale mette in evidenza delle curve fisiologiche (normali, presenti in tutti gli individui sani). Una curva a concavità posteriore (lordosi) a livello lombare e cervicale, una curva a convessità posteriore (cifosi) a livello dorsale e sacrale. Un’accentuazione di queste curve (aumento della lordosi = iperlordosi, aumento della cifosi = ipercifosi) o una loro diminuzione (diminuzione o rettificazione della lordosi = ipolordosi, diminuzione o rettificazione della cifosi = ipocifosi) possono contribuire all’insorgenza di dolore lombare o in altri tratti della colonna vertebrale.

Da: Back Schooll

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