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I periodi migliori per riatletizzare sono quelli al di fuori delle competizioni agonistiche, come può essere il periodo precampionato o i periodi di transizione dei campionati. In questo caso andiamo a ripristinare le funzioni di un calciatore che ha subito un infortunio precedente e non recente. La fase di riatletizzazione diventa allora una riatletizzazione preventiva. Prima, il recupero seguiva questo iter: Trauma > Intervento chirurgico > Riabilitazione > Ritorno in campo. I rischi però erano: Recidive > Compensi e vizi posturali > Performance compromessa. Ora il recupero è inteso così: Trauma > Intervento chirurgico > Fisioterapia/Riabilitazione > Riatletizzazione. L’iter segue un percorso con lavoro muscolare generale già nelle prime fasi, quindi vi è una ripresa graduale delle gestualità specifiche.

I requisiti per una corretta ripresa dell’attività agonistica, infatti, sono:

• tempi biologici da rispettare
• buon supporto muscolare
• controllo propriocettivo massimale
• corretta gestualità
• condizione fisica generale adeguata

Bisogna tener presente che la prestazione atletica post-infortunio è condizionata dal:

• timore, paura
• recidive
• poter sostenere i carichi di lavoro

Sono questi i motivi che ritardano o frenano l’atleta nel ritornare ai livelli precedenti e ad esere perciò inserito a pieno titolo nel gruppo senza condizionamenti.

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Mentre il disco è insensibile; non così il legamento longitudinale posteriore (interessato dall’erniazione del disco). Nel canale midollare la guaina del midollo è dolorifica, così come le radici nervose. Artrosi, irritazioni capsulari, sublussazioni, ecc.. sono causa di dolore.

Ovviamente anche i muscoli cervicali sono algosensibili: le cause possono essere tutte imputabili a problemi muscolari (fatica, freddo, tensioni ecc.). Spesso le cervicalgie sono dovute ad alterazioni muscolari.

È il caso della tensione cervicale con cefalea causata da prolungata ed eccessiva contrazione dei muscoli. Questa contrazione abnorme può infiammare le inserzioni muscolari e il nervo occipitale.

Il torcicollo, in altre parole un atteggiamento scoliotico transitorio, è spesso causa di algia. Può avere origine psicogena (tic nervoso) o essere la conseguenza di infiammazione dell’orecchio, della faringe, ecc.

Le cefalee cervicali

Per molti autori, le cefalee non vanno riferite a problemi del rachide cervicale, secondo questi circa l’80% delle cefalee sono attribuibili a cause psicosomatiche. Nonostante ciò sempre più spesso si riscontrano cefalee in cui vi è una chiara origine muscolare cervicale, statica o posturale. Il cosiddetto “tension headache” o cefalea da tensione, deriva ad esempio da una contrattura dei muscoli nucali. Secondo Maigne esistono tre tipi di cefalea, ognuna con una semeiotica ben distinta

1. Cefalea occipitale

rappresenta circa il 20% delle sindromi e viene ovviamente percepita nella regione occipitale fino all’apice dell’occipite. Spesso è associata ad ulteriori forme di cefalee. È riconoscibile grazie al segno “della frizione”, ossia attraverso la frizione del cuoio capelluto, ottenuta poggiando il polpastrello delle dita sul cuoio capelluto e mobilizzandolo lentamente.

2. Cefalea occipito- temporo- mascellare

Anche in questa sintomatologia il segno della frizione del cuoio capelluto può evidenziare dolore nel territorio dietro l’orecchio. Altro segno osservabile è quello del “pinzamento rotolamento” della cute nella zona dell’angolo con la mandibola. Si esegue pinzando tra pollice ed indice un plica cutanea e facendola “rotolare” tra le due dita. La piega cutanea può risultare ispessita e dolorante, quindi è necessario eseguire tale manovra con molta delicatezza.

3. Cefalea sovraorbitaria

Viene considerata tra le più frequenti cefalee cervicali e si

esprime con dolorabilità nella zona sovraorbitaria appunto, ed in taluni casi anche in zona retro- orbitaria. Anche in questo caso è riconoscibile un segno, il “segno del sopracciglio”.

Viene eseguito in maniera simile al segno precedente, pizzicando tra indice e pollice il sopracciglio per poi farlo rotolare tra le due dita. Bisogna inoltre esplorare anche la cute della fronte. La positività del segno del sopracciglio è data dal dolore e dall’ispessimento della zona del sopracciglio.

Non importa quale sia la varietà delle crisi e la loro successione nel corso della giornata, e la loro intensità, il problema è che i segni d’esame che noi riscontriamo persistono al di fuori di quei momenti.

Il fattore scatenante della crisi può essere di tipo posturale dovuto all’assunzione da parte del soggetto di posizioni scorrette come ad esempio il dormire sul ventre con il capo sul cuscino oppure una posizione adottata nell’ambiente lavorativo. Tuttavia in alcuni casi l’origine può essere un improvviso colpo d’aria alla nuca o l’esposizione in una zona di corrente d’aria. Non dobbiamo sottovalutare nemmeno i fattori psichici quali stati di tensione o d’ansia.

I muscoli del capo e del collo sono sempre in una situazione di tensione (taluni più di altri) nel momento di sofferenza cervicale e ciò favorisce l’instaurarsi di un circolo vizioso poiche la loro tensione causa spesso cefalee. Il muscolo trapezio e lo sternocleidomastoideo possono mostrare di cordoni mialgici che proiettano il dolore verso la mastoide o la regione orbitaria.

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DOLORE ATROSTICO CERVICALE

È molto meno importante, per frequenza e intensità, di quello che le diagnosi mediche (eseguite con superficialità o scarsa competenza) farebbero credere, anche quando il referto di un’indagine radiologica dimostra la inequivocabile presenza di alterazioni osteo-articolari.

Sintomi:
– articolarità più o meno limitata (riduzione della libertà di movimento in una o più direzioni)
– dolore allorchè viene forzato il movimento del capo al di là del ristretto range permesso
– sensazioni e rumori di “scroscio” non legati a dolorabilità del collo

Diagnosi:
– Rx del rachide cervicale

Terapia:
– Rieducazione funzionale (ginnastica assistita)
– FKT: terapie fisiche per favorire la risoluzione di fasi infiammatorie acute

Terapia naturale:
– Palestra (esercizi fisici da eseguire a domicilio)

Terapia:
– farmaci analgesici-antiinfiammatori
– una blanda termoterapia (applicazioni di calore, in varie forme) risulta rilassante e lenitiva
– farmaci miorilassanti-ansiolitici, secondo il parere del medico

TORCICOLLO MIOGENO

È una deviazione dell’asse del segmento cervicale (rotazione e/o inclinazione forzata del rachide cervicale), le cui cause possono essere:
– infezioni virali
– distrazione muscolare
– psicogene (è uno spasmo muscolare “involontario e protratto” conseguente a conflitti psicoaffettivi)

Sintomi:
dolore e limitazione, più o meno importante, del movimento del capo (impotenza funzionale)

Diagnosi:
esame fisico e anamnesi, eventualmente corredate da indagini radiografiche

Terapia:
– farmaci analgesici-antiinfiammatori
– una blanda termoterapia (applicazioni di calore, in varie forme) risulta rilassante e lenitiva
– farmaci miorilassanti-ansiolitici, secondo il parere del medico

SINDROME DA ‘’COLPO DI FRUSTA CERVICALE’’

Sono traumi da distorsione-sublussazione (molto più raramente da lussazione e/o frattura) del rachide cervicale conseguenti a brusche decelerazioni e/o accelerazioni subite dalla colonna cervicale: ad esempio da impatto frontale o da subito tamponamento in automobile.
Una posizione di rotazione della testa al momento dell’impatto condiziona le caratteristiche della lesione e generalmente aumenta la gravità del danno.

Sintomi:

– dolore cervicale più o meno intenso, talvolta insorgente anche a distanza di ore dal trauma od occasionalmente con un incremento apprezzabile della sintomatologia dolorosa nei giorni seguenti
– numerosi possono essere i sintomi di irritazione del sistema nervoso simpatico cervicale, tra i quali ricordiamo: i disturbi dell’orecchio (acufeni, ipoacusia, instabilità o vertigini posturali, ecc.) e i disturbi dell’occhio (dolori retrobulbari, annebbiamenti della vista, ecc.)
segni di irritazione di una o più radici nervose cervicali:
– sesto nervo cervicale: formicolio e/o diminuzione della sensibilità all’avambraccio e al 1° dito della mano (principalmente), dolore spontaneo alla spalla e regione scapolare
– settimo nervo cervicale: formicolio e/o diminuzione della sensibilità del 2° e 3° dito, dolore spontaneo nella regione postero-superiore del braccio e scapolare
– ottavo nervo cervicale: formicolio e/o diminuzione della sensibilità del 4° e 5° dito della mano, dolore spontaneo in regione scapolare e interna del braccio e avambraccio

Diagnosi:
– Esame obiettivo (con particolare attenzione all’esame neurologico)
– Rx di routine (eventualmente con proiezioni radiografiche particolari: oblique, in flessione e in estensione, ecc.)
– Elettromiografia (capace di dimostrare un danno neurologico generalmente dopo tre settimane dal trauma)
– Risonanza magnetica nucleare o T.A.C.

Terapia:
– collare ortopedico di immobilizzazione (di caratteristiche diverse a seconda del danno subito) da indossare più precocemente possibile dopo il trauma e per un periodo generalmente non superiore ai 7-10 giorni
– farmaci analgesici-antiinfiammatori e farmaci miorilassanti; talvolta farmaci ansiolitico-sedativi
Trascorsi alcuni giorni dal trauma, può essere utile una
– FKT che, a seconda delle necessità, può includere delle forme di blanda termoterapia, correnti analgesiche, laserterapia, massoterapia per sfioramento, trazioni cervicali e rieducazione funzionale assistita

l tuo dolore è prevalente nella regione compresa tra la scapola (spesso all’angolo superiore) e la colonna vertebrale.

SINDROME SCAPOLO-COSTALE

Relativamente frequente, è dovuta a trazione protratta dei fasci muscolari che stabilizzano la scapola (muscolo elevatore della scapola e romboidi) ed irritazione-infiammazione di queste strutture miofasciali in prossimità della loro inserzione alla scapola stessa.
Spesso è causata da una cifosi dorsale accentuata (curvatura in avanti della colonna) da :
– cause occupazionali (posture scorrette e protratte) e/o affaticamento eccessivo
– psico-emotive (“atteggiamento curvo” del soggetto depresso; tensione muscolare prolungata nel soggetto ansioso)

Sintomi:
Dolore in regione interscapolo-vertebrale (angolo superiore o margine interno della scapola), talvolta descritto come bruciante.

Diagnosi:
È essenzialmente basata sull’esame fisico e anamnestico del soggetto

Terapia:
– FKT: rieducazione posturale, laserterapia a scansione e a puntale
– farmaci analgesici-antiinfiammatori
– infiltrrazioni nelle aree trigger (punti grilletto)

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La rieducazione posturale è un metodo utilizzato dalla fisioterapia che ha cambiato il paradigma della terapia a partire dagli anni ’80. In questo articolo vi spieghiamo di cosa si tratta e quali sono i suoi principi.

Si tratta di una tecnica di approccio alle patologie del sistema neuro-muscolo-scheletrico, che ha lo scopo di diagnosticare e trattare la malattia.

Risale al 1980, ideata dal fisioterapista Philippe Souchard, in Francia, e poi diffusa in tutto il mondo. Questo metodo raccolse un grande consenso generale, a tal punto che negli anni sono nate diverse associazioni, in varie regioni e Paesi.

A differenza di altre forme di fisioterapia, la Rieducazione Posturale va alla ricerca dell’origine della patologia. Non si limita a essere una pratica palliativa per trattare i sintomi, ma ha lo scopo di ricercare le cause.

Uno dei suoi principali benefici è la promozione di cambiamenti e abitudini che possono protrarsi nel tempo, al fine di migliorare la vita del paziente. Non è una tecnica che si limita a intervenire su una fase specifica del dolore.

Vediamo, dunque, quali sono i principi del funzionamento del sistema neuro-muscolo-scheletrico su cui si fonda. E scopriamo anche quelli che fanno da base teorica a questa pratica.

Principi fisiologici del sistema nervoso e muscolo-scheletrico

Con il termine sistema nervoso e muscolo-scheletrico facciamo riferimento a quell’apparato composto dall’unione di articolazioni, ossa, muscoli e nervature del sistema nervoso, che insieme orientano il movimento e le posture del corpo umano. Le malattie che lo colpiscono sono motivo di grave disabilità.

Un tempo era conosciuto come sistema locomotorio, ma la nuova denominazione è più esatta. La rete che interagisce per eseguire il movimento è complessa e coinvolge diversi sistemi. Non coinvolge solo il movimento dinamico, ma anche quello statico e posturale.

Tutto ciò che riguarda la postura è considerato un punto fondamentale tra i principi della rieducazione posturale.

La rieducazione posturale studia il sistema nervoso e muscolo-scheletrico e la possibilità che causi disturbi, sulla base di tre principi:

• Individualità: ogni corpo è diverso dall’altro, anche se ne condivide la struttura. Ogni essere umano presenta una diversa organizzazione corporea. Per questo motivo, anche i disturbi sono unici. Sebbene le patologie siano genericamente descritte, ogni corpo le esprime a suo modo.
• Globalità: i sistemi dell’organismo sono tra loro associati: vale a dire che non esistono sistemi a sé stanti. Per funzionare adeguatamente, l’interazione tra i tessuti è fondamentale. In caso di un disturbo alle ossa, ad esempio, potrebbero presentarsi anche dei disturbi muscolari. In caso di problemi al sistema nervoso, potrebbe risentirne anche l’apparato locomotorio, come succede nel caso della fibromialgia.
• Causalità: i disturbi dell’organismo hanno una causa. I trattamenti dovrebbero mirare alla ricerca delle cause scatenanti. Quando vengono prescritti dei trattamenti che agiscono solo sui sintomi e sulle conseguenze, in futuro si ripresenteranno.

Principi della rieducazione posturale globale

Basandosi sui principi della fisiologia del sistema nervoso e di quello muscolo-scheletrico, la rieducazione posturale propone tre concetti su cui si fondano la sua teoria e la sua pratica.

Tali concetti gettano le basi per i trattamenti, che si autodefiniscono graduali e individuali. Gli obiettivi dei trattamenti si raggiungono lavorando sull’interrelazione tra i muscoli statici e i muscoli dinamici. I tre principi sono:

• I muscoli sono organizzati sotto forma di catene.
• La compressione delle articolazioni è dovuta alla gravità e all’azione muscolare.
• La respirazione è associata al sistema nervoso e muscolo-scheletrico.

I muscoli si organizzano sotto forma di catene

Non ci sono muscoli che lavorano in modo isolato all’interno del corpo umano. Anzi, esistono catene muscolari che si legano tra loro per assumere una postura o per compiere un movimento.

Se un muscolo cede, ne risentirà l’intera catena. Affinché il trattamento abbia successo, si deve correggere la catena muscolare nel complesso.

Le catene possono essere principalmente dinamiche o principalmente statiche. Ciascuna di queste funzionalità viene trattata in modo diverso, perché per alcune il problema è la rigidità, per altre è la mancanza di tono.

Le articolazioni subiscono una compressione a causa della gravità o dell’azione muscolare

Il peso corporeo generato dalla gravità ha un certo impatto sulle articolazioni. Così anche i muscoli gravano su di esse, visto che se ne servono come punto di appoggio. Che sia per muoversi o per mantenere la postura, le articolazioni vengono sottoposte a stress.

Molte patologie hanno origine proprio dal sovraccarico articolare. Queste strutture spesso si disallineano o gli spazi articolari si comprimono, dando luogo a posture innaturali. Alla lunga, tali posture diventano dolorose.

La rieducazione posturale tenta di decomprimere le articolazioni e di correggere la postura generale del corpo.

La respirazione è associata al sistema nervoso e muscolo-scheletrico

In caso di disturbi nervosi e muscolo-scheletrici, la respirazione si altera. Ciò si deve al dolore e alle posture sbagliate che comprimono la gabbia toracica. Lo stress causato da mialgia, ad esempio, modifica il ritmo respiratorio.

Secondo la RPG, è importante intervenire sulla dinamica respiratoria. I trattamenti prestano particolare attenzione alla respirazione e al sistema muscolare del torace, che interviene nell’inspirazione e nell’espirazione.

La rieducazione posturale globale considera il sistema locomotorio nel suo complesso.

Chi può trarre beneficio dalla rieducazione posturale globale?

Sono molti i disturbi trattabili con la RPG, e la fascia di età è ampia, visto che possono trarne beneficio sia i bambini che gli adulti. Non è un trattamento che presenta controindicazioni.

Può intervenire sulle anomalie della postura che hanno origine nella colonna vertebrale o negli arti. In questo senso, è possibile correggere il ginocchio valgo) e il ginocchio varo. Risulta utile anche le ernie del disco e la scoliosi.

Anche gli infortuni degli sportivi vengono trattati con la Rieducazione Posturale. Così anche i disturbi alle articolazioni sovraccariche nel caso di specifici sport possono essere trattate con la rieducazione posturale globale; tra questi, il gomito del tennista, del golfista o le spalle doloranti.

Infine, possiamo menzionare le patologie neurologiche con ripercussioni di tipo motorio, come il morbo di Parkinson o le paralisi cerebrali. In questi casi, l’obiettivo è migliorare la vita del paziente nel quadro di una patologia trattata da altre discipline.

Esistono più forme di stretching, in sintesi si possono dividere in tre gruppi:

• Statico
• Dinamico
• Isometrico

Questi esercizi di allungamento aiutano a risvegliare l’interesse verso il perseguimento di uno stato di benessere. Non è necessario cercare di eseguire complicate figure con il corpo, ma basta scegliere quegli esercizi che seppur semplici sono molto efficaci e inoltre non richiedono molti presupposti, la maggior parte possono essere svolti in luoghi diversi da una palestra attrezzata.

Il nostro corpo parla di noi , di come ce ne prendiamo cura o di quanto lo maltrattiamo. Se non sollecitato ed esercitato, il fisico è costretto, con il trascorrere del tempo, a movimenti sempre meno sciolti ed ampi e all’impiego di maggiore sforzo in tutte le attività quotidiane. La minore elasticità muscolare, la ridotta capacità di coordinazione, il calo di energia, l’usura delle articolazioni, predispongono infatti il fisico ad un invecchiamento più veloce.

“IL MODO IN CUI LE PERSONE SI MUOVONO È LA LORO AUTOBIOGRAFIA”

                                                                                                           GERRY SPENCE