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SPALLA DOLOROSA

admin — Mon, 10 Oct 2022 15:46:07 +0000

L’Allineamento Frizionato è un innovativo approccio terapeutico applicato alle Spalle Dolorose. Il Dott. Claudio Perrino, nel corso degli anni ha:

– individuata una causa che non era stata ancora sufficientemente considerata

– messo a punto una particolare tecnica che agisce direttamente sul sintomo doloroso e consente il recupero della fuzionalità

Il metodo permette una guarigione senza la necessità dell’intevento chirurgico.

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Riabilitazione alla Spalla con Synergy Viss

admin — Thu, 14 Jul 2022 10:09:28 +0000

RIABILITAZIONE POST OPERATORIA CON SYNERGY VISS

Lesione della cuffia dei rotatori

admin — Tue, 03 May 2022 15:35:28 +0000

L’incidenza, nella popolazione, della lesione alla cuffia dei rotatori è elevata ed ha un andamento crescente con il progredire dell’età. Sono molto rare al di sotto dei 40 anni, infatti colpiscono più della metà dei soggetti al di sopra dei 60 anni. Nella maggior parte dei casi sono asintomatiche.

I muscoli della cuffia agiscono, con il deltoide, nel mantenere fisso il fulcro per la rotazione omerale durante l’elevazione del braccio, mentre è il capo lungo del bicipite a contrastare la traslazione superiore e anteriore della testa omerale.

I fenomeni degenerativi a carico dei tendini sono riscontrabili con l’invecchiamento. Alla base di questo processo degenerativo sono state ipotizzate una vascolarizzazione precaria e insufficiente con associate ripetute sollecitazioni.

Un altro fattore è di origine meccanica, il danno tendineo può essere provocato dall’attrito di strutture adiacenti. Ma negli ultimi anni questo fattore è stato ridimensionato poiché la maggior parte delle lesioni non originano in queste regioni.

Nei traumi, la comparsa delle lesioni è tanto più probabile quanto l’integrità del tendine è già compromessa.

Le lesioni con rottura possono interessare strutture articolari, bursali e tendinee. Le rotture tendinee vengono classificate sulla base del diametro di rottura: piccole, medie, ampie, massive. Si definisce irreparabile una lesione che si evolve verso uno stadio di gravità tale da non permettere la sua riparazione.

Esiste una correlazione tra alcune attività sportive e le lesioni a carico della cuffia dei rotatori, si tratta di sport di lancio e di elevazione del braccio. Sollecitazioni meccaniche estreme determinano micro-traumi che a lungo termine incidono sulla struttura della cuffia dei rotatori.

Alcune considerazioni:

la lesione della cuffia dei rotatori tende a non riparare spontaneamente
l’interruzione delle fibre tendinee inizia in sede di inserzione
il tendine più spesso interessato è il sovraspinato a cui seguono il sottospinato e il sottoscapolare
il danno si ripercuote al muscolo con compromissione di elasticità e attività contrattile
progressiva risalita della testa omerale

Le conseguenze sono ipotrofia muscolare, dolore e perdita di forza.

Una limitazione dell’elevazione e dell’extrarotazione può indicare una compromissione del tendine del sovraspinato e7o della cuffia dei rotatori posteriore (tendine del sottospinoso). Una limitazione dell’intrarotazione può indicare una compromissione del tendine del sottoscapolare

Una limitazione dell’abduzione entro i 90° può indicare una compromissione del tendine del sovraspinato.

Un deficit di forza in elevazione ed extrarotazione può indicare compromissione del tendine del sovraspinato e/o della cuffia dei rotatori. Un deficit di forza in intrarotazione può indicare compromissione del tendine del sottoscapolare., l’azione di questo muscolo viene allora vicariata dai muscoli gran pettorale, gran dorsale e grande rotondo. Un deficit di forza in abduzione entro i 90° può indicare compromissione del tendine del sovraspinato.

I ‘‘Centri della Spalla’’

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Disfunzioni lombari

admin — Sat, 09 Apr 2022 19:51:47 +0000

Per Lombalgia si intende un dolore localizzato in sede lombare, senza segni di irradiazione periferica (lombosciatalgia). Può insorgere acutamente in seguito ad uno sforzo o un movimento improvviso, con uno spasmo muscolare doloroso e intenso, ma più spesso può manifestarsi in forma progressiva, attraverso un lento processo degenerativo che coinvolge le strutture articolari e discosomatiche. Se, da un lato, sappiamo che le alterazioni discali rappresentano la causa prevalente della Lombalgia (90% secondo i dati del Ministero della Salute) e che l’invecchiamento dei dischi intervertebrali è un processo fisiologico che si accentua con l’età, dall’altro vi sono tanti fattori che possono accelerare tale degerazione, dall’attività lavorativa pesante ad una postura scorretta. Per spiegare come queste strutture vadano incontro ad usura, non è sufficiente la valutazione del solo rachide lombare, ma è necessaria una visione più ampia e globale del corpo umano. Secondo l’Osteopatia il corpo umano è infatti un mosaico funzionale, dove ogni distretto anatomico può influenzarne un altro anche a distanza.

La biomeccanica del rachide lombare è indubbiamente condizionata dal bacino, che ne rappresenta la base. Esso è sottoposto all’azione di forze estrinseche ed intrinseche. Forze ascendenti (reazione al suolo) e discendenti (forza di gravità) che possono creare un sovraccarico funzionale sulle articolazioni.

Ecco perché il metodo Fisiotecnik® è molto attento a questi aspetti, essendo cruciali nell’identificare le cause di disturbi lombari.

Fisiotecnik® Method

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Cos’è l’Allineamento Frizionato

admin — Mon, 28 Mar 2022 15:35:08 +0000

Oggi è possibile trattare la Spalla Dolorosa con tecnica di Allineamento Frizionato messa a punto dal Dott. Claudio Perrino.

L’Allineamento Frizionato è una tecnica che interviene direttamente sulle cause della patologia della Spalla Dolorosa. Il metodo utilizza manovre idonee a modificare e ripristinare l’equilibrio termico e idrico mediante manovre articolari passive e pressioni periarticolari selettive e progressive, nei tessuti contigui alla borsa SAD (sottoacromiodeltoidea), alla guaina del tendine del capo lungo del muscolo bicipite e alla sinovia dell’articolazione gleno-omerale.

La mobilizzazione dell’articolazione favorisce lo svuotamento degli organi congestionati e aumenta l’escursione articolare.

La frizionatura aumenta la temperatura e stimola la vasodilatazione.

Gli esercizi e le applicazioni domiciliari mantengono e consolidano i risultati.

Trattasi di manovre indolori, eseguite da terapista abilitato e autorizzato al trattamento, che agiscono sulla causa della patologia, senza bisogno d’altro: eliminata la causa, finisce il dolore e la spalla riprende la sua motilità.

La terapia prevede, di norma, otto applicazioni eseguite a giorni alterni, e successivamente una a settimana. Se necessario, come nel caso di spalla congelata, possono essere aumentate fino a dodici. In questo caso, a partire dalla settima applicazione la terapia viene eseguita ogni tre-quattro giorni.

Ciascuna applicazione è della durata di 15 minuti circa, non supera mai i venti minuti.

L’Allineamento Frizionato (che può sostituire l’intervento chirurgico) viene eseguito da 15 anni, con oltre il 90% di pazienti guariti o notevolmente migliorati. A partire dl 2002, i pazienti affetti da Spalla Dolorosa, resistenti ai farmaci e alla fisioterapia tradizionale, non sono stati più indirizzati alle sale operatorie ma trattati ambulatorialmente con tecnica di Allineamento Frizionato. Non più intervento chirurgico (in artroscopia o a cielo aperto, ma solo terapia ambulatoriale veloce e indolore. È interessante notare che, con il miglioramento della tecnica, dall’ottobre 2005 al dicembre 2009, su centinaia di pazienti trattati, solo 8 sono stati poi operati. Vengono trattati in media circa 120 pazienti all’anno, oltre il 95% di questi pazienti si è dichiarato guarito o notevolmente migliorato. Gli stessi dati sono stati poi confermati anche negli anni successivi. Da novembre 2002 a dicembre 2016, circa 2000 pazienti sono stati curati e guariti in ambulatorio, senza dolore, con tecnica di Allineamento Frizionato.

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Patologie della cuffia dei rotatori

admin — Thu, 10 Mar 2022 15:34:58 +0000

La cuffia dei rotatori è una struttura anatomica costituita dall’unione dei tendini di quattro muscoli rotatori scapolo-omerali.

Questi muscoli sono determinanti per la dinamica del movimento dell’arto superiore. In genere, in una lesione importante della cuffia dei rotatori si assiste ad una elevazione della spalla durante la flessione e e/o l’abduzione (provocata dall’azione del deltoide che non è più contrastata dall’azione depressoria della cuffia.

La cuffia, come conseguenza di manifestazioni traumatiche e degenerative, può essere interessata da diverse patologie che, nel 47% delle persone, giungono a vere lesioni parziali o a tutto spessore. Il sovraspinato spesso va maggiormente incontro a patologie degenerative. Chi ha una patologia degenerativa, spesso ha anche una instabilità di spalla.

Il paziente con lesione importante riferisce di percepire molti scrosci (non essendo più stabilizzata la testa omerale tende a risalire maggiormente urtando contro la volta ossea). Non è presente una limitazione passiva del movimento, a meno che non ci sia una capsulite o una importante artrosi associata. Il paziente con lesione postero-superiore tende ad abdurre l’arto perché non è in grado di extraruotare. Chiedendo di mantenere l’arto a 90° di flessione e il palmo rivolto verso l’alto, il paziente tende a intraruotare. Chiedendo di portare il gomito a 90°, con i palmi che si guardano, l’arto tende a cadere in intrarotazione. Le tendiniti provocano sintomo doloroso al movimento. Quando la lesione diventa importante, il dolore si manifesta anche a riposo, quando ci si appoggia alla spalla interessata.

L’arco doloroso è la comparsa di dolore durante l’elevazione (tra i 60° e i 120°), proseguendo con l’elevazione il dolore scompare, per ricomparire durante la discesa. È un test che va valutato sia in extrarotazione che in intrarotazione, in genere il dolore si manifesta maggiormente in intrarotazione perché cioè un contatto maggiore tra le strutture anatomiche.

Il dolore del sovraspinato tende a irradiarsi verso l’inserzione del deltoide, il sottoscapolare procura un dolore anteriore che non irradia, il capo lungo del bicipite tende a scendere lungo il ventre muscolare, fino all’inserzione del bicipite nel gomito. Il paziente tende ricercare, a riposo, la posizione meno dolorosa, per il sovraspinato la posizione migliore è con l’arto sopra il capo (ottenendo un accorciamento del tendine infiammato) o a penzoloni fuori dal letto (aumento dello spazio sottoacromiale) o sulla spalla sana con un cuscino su quella interessata, per evitare lo scivolamento e quindi la messa in tensione del sovraspinato.

Molti test aiutano a comprendere meglio la lesione.

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Scapola alata o scapola risalita, sono davvero un problema?

admin — Sun, 30 Jan 2022 08:30:14 +0000

Non sempre una scapola alata o risalita risulta essere un problema del ritmo della principale articolazione della spalla. Solitamente, il ritmo, ovvero il pattern o schema di movimento tra omero e scapola corrisponde a 2:1 o 3:2, ovvero ogni 2° (o 3°) di movimento dell’omero corrisponde 1° (o 2°) della scapola. Questo avviene per permettere alla testa dell’omero di rimanere centrata sulla cavità della scapola (cavità glenoidea) durante i movimenti. Si parla allora di discinesia scapolare.

Ma alcune condizioni influenzano questo pattern:

negli uomini si notano rapporti più alti
i bambini hanno rapporti più alti
l’arto dominante tende ad avere un rapporto inferiore rispetto al controlaterale
chi esegue movimenti bilaterali ha un rapporto superiore
i movimenti di flessione hanno un rapporto più elevato
più è veloce il movimento, più il rapporto è variabile
in un movimento passivo i rapporti arrivano fino a 8:1, se eseguiti controresistenza 3:1
tipo di attività sportiva
il rapporto aumenta in chi è affaticato
in presenza di dolore alla spalla si può assistere sia ad un aumento che ad una diminuzione

Quindi, quando si nota una scapola alata o risalita, non classifichiamola subito come una disfunzione. Il metodo Fisiotecnik®, nella fase di valutazione, prevede una accurata indagine su tutti questi aspetti. Questo ci permette di affrontare un problema alla spalla nella più corretta direzione.

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Il Dottor Claudio Perrino durante una lezione

admin — Fri, 08 Oct 2021 15:19:00 +0000

Apprendimento. Qualche momento di vero nutrimento professionale magistrale con il Dottor Claudio Perrino nel suo ambulatorio di Asola (MN).

I nostri specialisti e terapisti hanno così potuto conoscere a fondo tutto ciò che è indispensabile sapere per poter prescrivere e applicare la tecnica di Allineamento Frizionato per il trattamento della Spalla Dolorosa.

Rivolgiti ai:

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Esercizi terapeutici per la spalla – 10 –

admin — Mon, 20 Sep 2021 15:18:45 +0000

Sedersi in una buona postura, con entrambe le mani su un tavolo sopra un asciugamano. Incrocia i pollici uno sopra l’altro e fai scorrere l’asciugamano in avanti. Quindi ritorna alla posizione di partenza. Non forzare.

Questo esercizio fa parte di un programma di mobilizzazione precoce. L’elevazione assistita e supportata attiva la cuffia dei rotatori. Inoltre la posizione seduta e l’aspetto visivo rende l’esercizio più propriocettivo migliorando la funzione.

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Casistiche del dolore alla spalla

admin — Sun, 15 Aug 2021 09:28:36 +0000

Il dolore alla spalla è la terza causa di dolore tra le patologie muscolo-scheletriche dopo il mal di schiena e il dolore cervicale.

Ogni anno negli USA 4 milioni di persone lamentano dolore alla spalla e 1,5 milioni si rivolgono allo specialista.

È importante poiché oltre al dolore si manifestano limitazione funzionale, è importante perché coinvolge sportivi, operai, casalinghe, in pratica tutti coloro che usano in modo ripetitivo e meccanico l’articolazione della spalla.

La struttura maggiormente responsabile del dolore è la cuffia dei rotatori.

la condizione maggiormente presente è la sofferenza del tendine del muscolo sovraspinoso. Movimenti ripetuti (specie se in abduzione oltre i 90°) o la presenza di formazioni ossee (osteofiti), ma anche condizioni predisponenti, conducono ad usura meccanica del tendine.

La malattia che si riscontra più frequentemente è la sindrome da conflitto (impingement).

Altre patologie che possono colpire la spalla e provocare dolore sono:

– calcificazioni ai tendini della cuffia dei rotatori (sovraspinato in primis)

– borsiti

– spalla congelata

– rotture tendinee

– artriti, artrosi

Circa il 3% dei pazienti che vengono inviati alle cure per la spalla, non hanno disturbi alla spalla, ma una diagnosi sbagliata. Altri distretti possono essere coinvolti e dare un dolore riferito alla spalla (diaframma, esofago, cuore, scapola).

Coloro che, dopo circa sei mesi di trattamento farmacologico e/o fisioterapico, non riportano benefici, devono subire un approccio chirurgico.

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