I muscoli della cuffia agiscono, con il deltoide, nel mantenere fisso il fulcro per la rotazione omerale durante l’elevazione del braccio, mentre è il capo lungo del bicipite a contrastare la traslazione superiore e anteriore della testa omerale.

I fenomeni degenerativi a carico dei tendini sono riscontrabili con l’invecchiamento. Alla base di questo processo degenerativo sono state ipotizzate una vascolarizzazione precaria e insufficiente con associate ripetute sollecitazioni.

Un altro fattore è di origine meccanica, il danno tendineo può essere provocato dall’attrito di strutture adiacenti. Ma negli ultimi anni questo fattore è stato ridimensionato poiché la maggior parte delle lesioni non originano in queste regioni.

Nei traumi, la comparsa delle lesioni è tanto più probabile quanto l’integrità del tendine è già compromessa.

Le lesioni con rottura possono interessare strutture articolari, bursali e tendinee. Le rotture tendinee vengono classificate sulla base del diametro di rottura: piccole, medie, ampie, massive. Si definisce irreparabile una lesione che si evolve verso uno stadio di gravità tale da non permettere la sua riparazione.

Esiste una correlazione tra alcune attività sportive e le lesioni a carico della cuffia dei rotatori, si tratta di sport di lancio e di elevazione del braccio. Sollecitazioni meccaniche estreme determinano micro-traumi che a lungo termine incidono sulla struttura della cuffia dei rotatori.

Alcune considerazioni:

• la lesione della cuffia dei rotatori tende a non riparare spontaneamente
• l’interruzione delle fibre tendinee inizia in sede di inserzione
• il tendine più spesso interessato è il sovraspinato a cui seguono il sottospinato e il sottoscapolare
• il danno si ripercuote al muscolo con compromissione di elasticità e attività contrattile
• progressiva risalita della testa omerale

Le conseguenze sono ipotrofia muscolare, dolore e perdita di forza.

Una limitazione dell’elevazione e dell’extrarotazione può indicare una compromissione del tendine del sovraspinato e7o della cuffia dei rotatori posteriore (tendine del sottospinoso). Una limitazione dell’intrarotazione può indicare una compromissione del tendine del sottoscapolare

Una limitazione dell’abduzione entro i 90° può indicare una compromissione del tendine del sovraspinato.

Un deficit di forza in elevazione ed extrarotazione può indicare compromissione del tendine del sovraspinato e/o della cuffia dei rotatori. Un deficit di forza in intrarotazione può indicare compromissione del tendine del sottoscapolare., l’azione di questo muscolo viene allora vicariata dai muscoli gran pettorale, gran dorsale e grande rotondo. Un deficit di forza in abduzione entro i 90°  può indicare compromissione del tendine del sovraspinato.

I ‘‘Centri della Spalla’’

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

https://www.allineamentofrizionato.it

https://spalladolorosa.com/

https://www.facebook.com/spalladolorosa

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

La biomeccanica del rachide lombare è indubbiamente condizionata dal bacino, che ne rappresenta la base. Esso è sottoposto all’azione di forze estrinseche ed intrinseche. Forze ascendenti (reazione al suolo) e discendenti (forza di gravità) che possono creare un sovraccarico funzionale sulle articolazioni.

Ecco perché il metodo Fisiotecnik® è molto attento a questi aspetti, essendo cruciali nell’identificare le cause di disturbi lombari.

Fisiotecnik® Method

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

L’Allineamento Frizionato è una tecnica che interviene direttamente sulle cause della patologia della Spalla Dolorosa. Il metodo utilizza manovre idonee a modificare e ripristinare l’equilibrio termico e idrico mediante manovre articolari passive e pressioni periarticolari selettive e progressive, nei tessuti contigui alla borsa SAD (sottoacromiodeltoidea), alla guaina del tendine del capo lungo del muscolo bicipite e alla sinovia dell’articolazione gleno-omerale.

La mobilizzazione dell’articolazione favorisce lo svuotamento degli organi congestionati e aumenta l’escursione articolare.

La frizionatura aumenta la temperatura e stimola la vasodilatazione.

Gli esercizi e le applicazioni domiciliari mantengono e consolidano i risultati.

Trattasi di manovre indolori, eseguite da terapista abilitato e autorizzato al trattamento, che agiscono sulla causa della patologia, senza bisogno d’altro: eliminata la causa, finisce il dolore e la spalla riprende la sua motilità.

La terapia prevede, di norma, otto applicazioni eseguite a giorni alterni, e successivamente una a settimana. Se necessario, come nel caso di spalla congelata, possono essere aumentate fino a dodici. In questo caso, a partire dalla settima applicazione la terapia viene eseguita ogni tre-quattro giorni.

Ciascuna applicazione è della durata di 15 minuti circa, non supera mai i venti minuti.

L’Allineamento Frizionato (che può sostituire l’intervento chirurgico) viene eseguito da 15 anni, con oltre il 90% di pazienti guariti o notevolmente migliorati. A partire dl 2002, i pazienti affetti da Spalla Dolorosa, resistenti ai farmaci e alla fisioterapia tradizionale, non sono stati più indirizzati alle sale operatorie ma trattati ambulatorialmente con tecnica di Allineamento Frizionato. Non più intervento chirurgico (in artroscopia o a cielo aperto, ma solo terapia ambulatoriale veloce e indolore. È interessante notare che, con il miglioramento della tecnica, dall’ottobre 2005 al dicembre 2009, su centinaia di pazienti trattati, solo 8 sono stati poi operati. Vengono trattati in media circa 120 pazienti all’anno, oltre il 95% di questi pazienti si è dichiarato guarito o notevolmente migliorato. Gli stessi dati sono stati poi confermati anche negli anni successivi. Da novembre 2002 a dicembre 2016, circa 2000 pazienti sono stati curati e guariti in ambulatorio, senza dolore, con tecnica di Allineamento Frizionato.

I ‘‘Centri della Spalla’’

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

https://www.allineamentofrizionato.it

https://spalladolorosa.com/

https://www.facebook.com/spalladolorosa

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

Ma alcune condizioni influenzano questo pattern:

• negli uomini si notano rapporti più alti
• i bambini hanno rapporti più alti
• l’arto dominante tende ad avere un rapporto inferiore rispetto al controlaterale
• chi esegue movimenti bilaterali ha un rapporto superiore
• i movimenti di flessione hanno un rapporto più elevato
• più è veloce il movimento, più il rapporto è variabile
• in un movimento passivo i rapporti arrivano fino a 8:1, se eseguiti controresistenza 3:1
• tipo di attività sportiva
• il rapporto aumenta in chi è affaticato
• in presenza di dolore alla spalla si può assistere sia ad un aumento che ad una diminuzione

Quindi, quando si nota una scapola alata o risalita, non classifichiamola subito come una disfunzione. Il metodo Fisiotecnik®, nella fase di valutazione, prevede una accurata indagine su tutti questi aspetti. Questo ci permette di affrontare un problema alla spalla nella più corretta direzione.

I ‘‘Centri della Spalla’’

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

https://www.allineamentofrizionato.it

https://www.facebook.com/spalladolorosa

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

I nostri specialisti e terapisti hanno così potuto  conoscere a fondo tutto ciò che è indispensabile sapere per poter prescrivere e applicare la tecnica di Allineamento Frizionato per il trattamento della Spalla Dolorosa.

Rivolgiti ai:

I ‘‘Centri della Spalla’’

• Este (PD) via Tono 12   0429 603733  
• Padova via Svizzera 8   049 7294413

https://www.allineamentofrizionato.it

https://www.facebook.com/spalladolorosa

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

Tra lo stupore e l’incredulità pensò di far conoscere la propria esperienza e la propria soddisfazione scrivendo una lettera di ringraziamento alla Gazzetta di Mantova.

Ne venni a conoscenza mentre ero in mensa (in Ospedale) durante la pausa pranzo.

Un infermiere, seduto al mio tavolo, mi allungò il giornale per farmi leggere la lettera pubblicata.

Ne seguirono molte altre.

Dopo le prime 5 o 6 il giornale non pubblicò più le lettere che pervenivano da gran parte delle provincie d’Italia (una scelta dell’Editore che forse pensare che quelle

testimonianze avrebbero danneggiato i Clinici Ortopedici delle nostre provincie che continuavano a proporre la tradizionale terapia chirurgica artroscopia come unica alternativa terapeutica).

Molti altri giornali fecero la stessa scelta (Repubblica, il Corriere della sera, il Giornale).

Ma i pazienti non si sono fermati. Hanno solo cambiato destinatario.

Centinaia di lettere di ringraziamento sono depositate presso la Direzione Sanitaria dell’Azienda Ospedaliera di Mantova, ove, oltre a ringraziare, i nuovi pazienti

sollecitano un intervento per favorire l’informazione e la diffusione della nuova terapia.

Moltissime lettere sono state inviate alla Presidenza ed all’Assessorato alla Sanità della Regione Lombardia. Molte lettere sono pervenute al Ministero della Salute.

Lo stesso Istituto Superiore di Sanità, ad un cero punto, ha sollecitato la Direzione Generale a formare una Commissione scientifica (da Noi richiesta invano da molti

anni) per la valutazione della nuova terapia.

La Commissione nominata dall’Azienda Ospedaliera si è rivelata una mera formalità: ad eccezione di un Ortopedico di Mantova nessuno era competente dell’argomento

che bisognava trattare. Si è sciolta quando bisognava passare dalla fase organizzativa alla valutazione clinico dei pazienti da trattare.

In pratica solo un atto formale e burocratico privo di qualsiasi credibilità scientifica. In segno di protesta ci sono state le mie dimissioni nel marzo 2010.

Nulla è perfetto e tutto è migliorabile ma il diritto all’informazione (soprattutto in campo sanitario) è indispensabile per qualsiasi scelta consapevole.

Fino a quando al paziente sofferente viene proposta, come unica alternativa al suo male, la sola terapia chirurgica, nessuna scelta potrà mai essere consapevole ed il

“consenso informato” che i pazienti sono tenuti a firmare prima dell’intervento diventa una pura formalità.

Altri pazienti hanno cercato di far conoscere la loro esperienza mediante internet.

Internet è il “nuovo mondo” e sarà la grande rivoluzione del nuovo secolo. Ma non è il mio mondo.

E questo non è il mio secolo. (I siti sulla spalla dolorosa vengono gestiti da pazienti, parenti e operatori qualificati).

Purtroppo, però, non esiste alcun controllo e la vera difficoltà sta nel dover distinguere le poche notizie vere fra le tante falsità ed esagerazioni.

Per quanto ne possa capire credo che il vero problema è che su Internet c’è di tutto.

Ancora adesso non riesco a capire come facciano i pazienti a distinguere una “informazione” da una “speculazione pubblicitaria” finalizzata ad attirare pazienti.

Ho letto di tutto: il lavaggio di spalla presentato come ultima novità (lo faceva il mio Primario sotto controllo ampliscopico), è stato abbandonato alla fine degli anni ottanta, dopo l’avvento dell’artroscopia. Casistica e risultati sono gli stessi degli anni 70 – 80. Ogni mese nuove apparecchiature fisioterapiche invadono il mercato ed approdano su Internet. Tutte presentate come novità “risolutive” anche per la spalla

dolorosa. Quasi tutte sono rielaborazione di principi fisioterapici in uso da oltre 10 anni, lo stesso vale per la kinesiterapia. L’agopuntura, utile per tante patologie, serve poco nella spalla dolorosa, gli interventi in artroscopia sono gli stessi che si fanno da quasi 20 anni. I risultati sono pressoché uguali in quasi tutti gli Ospedali e Case di cura. In realtà non dipendono dalla “bravura” dell’Operatore (fanno tutti la stessa cosa), ma dalla patologia trattata.

Da quasi due anni trattiamo anche spalle già operate che vanno male (purché non vi siano vi siano ancorette metalliche). La casistica di queste spalle operate che vanno

male e/o in attesa di reintervento è equamente distribuita nelle diverse strutture sanitarie italiane.

Prima di chiudere voglio ricordare ai pazienti che nessuna terapia fisica, manipolativa e/o riabilitativa può risolvere una “spalla dolorosa” ma solo favorire una risoluzione

che sarebbe avvenuta spontaneamente dopo qualche mese (sono terapie che accelerano un processo di guarigione messo in atto dall’organismo).

Nessuna fisioterapia può sostituire l’Intervento o l’Allineamento Frizionato.

Ricordo che oltre l’80% delle spalle dolorose guarisce da solo (basta aspettare). Solo il 20% necessita di terapia chirurgica o della tecnica di Allineamento Frizionato.

I ‘‘Centri della Spalla’’

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

https://www.allineamentofrizionato.it

https://spalladolorosa.com/

https://www.facebook.com/spalladolorosa

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

Il dott. Perrino è a conoscenza di questi abusi ed ha preparato una dichiarazione, da appendere nello studio (oltre all’attestato firmato di partecipazione al corso di aggiornamento), dove si chiarisce che l’Allineamento Frizionato risulta essere solamente quello appreso dopo aver frequentato il suo seminario. Quindi chi non possiede questa dichiarazione non è abilitato e non conosce la tecnica. Inoltre, nel suo sito www.spalladolorosa.it c’è l’elenco delle strutture abilitate al trattamento.

A questo proposito segnalo che, per quanto riguarda il centro-nord Italia, gli unici ad essere indicati sono quelli delle nelle regioni Piemonte, Lombardia, Liguria, Veneto e Toscana, e che nel Veneto siamo gli unici.

Ribadisco, solo chi ha frequentato il suo corso è in grado di comprendere i concetti che stanno alla base della tecnica e ha appreso la corretta manualità e le manovre esatte da applicare. I miei collaboratori ed io (terapisti e medici) abbiamo inoltre assistito ai trattamenti presso lo studio del dott. Perrino all’Ospedale di Asola (MN).

Se hai a cuore la tua spalla, difendila, diffida delle imitazioni.

Rivolgiti a strutture di fiducia che garantiscono il miglior trattamento:

I ‘‘Centri della Spalla’’

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733

Padova   via Svizzera 8   049 7294413

https://www.allineamentofrizionato.it

https://spalladolorosa.com/

https://www.facebook.com/spalladolorosa

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

• Cercine glenoideo
• Capsula articolare
• Legamenti
• Sistema propriocettivo
• Pressione intra-articolare negativa
• Cuffia dei rotatori
• Deltoide
• Capo lungo del bicipite
• Scapola

La testa dell’omero, sotto l’azione dei muscoli della cuffia dei rotatori, trasla verso il basso e viene compattata all’interno del cercine glenoideo, mentre, sotto l’azione del deltoide trasla verso l’alto. Questa coppia di forze, che opera in direzioni opposte, produce dei movimenti di rotazione, rotolamento e scivolamento della testa omerale.

La scapola, durante i movimenti di elevazione, ruota per favorire la stabilità della testa omerale all’interno del cercine glenoideo. Una disfunzione di questa funzione può condurre a instabilità, e quindi a disturbi del movimento e a sintomi dolorosi.

I ‘‘Centri della Spalla’’

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

https://www.allineamentofrizionato.it

https://spalladolorosa.com/

https://www.facebook.com/spalladolorosa

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true