Come si manifesta l’incontinenza?

Il sintomo comune di ogni forma di incontinenza è la perdita di controllo del bisogno di urinare. Questo può verificarsi sia con piccole perdite di urina sia con una perdita abbondante. Talvolta la minzione può risultare dolorosa, per effetto di cause irritative, come i calcoli, oppure per lo sforzo.

Antimuscarinici o anticolinergici-antispastici: particolarmente indicati per la cura dell’incontinenza urinaria: questi farmaci, rilassando il muscolo detrusore, aumentano la funzionalità della vescica riducendo la contrattilità incontrollata del muscolo.

Attualmente il gold-standard nel trattamento chirurgico dell’incontinenza urinaria da sforzo è il posizionamento “senza tensione”di uno sling (fionda) in materiale sintetico, al di sotto dell’uretra media, la struttura preposta a garantire la continenza nella donna.

L’incontinenza da urgenza può essere provocata da infezioni del tratto urinario, sostanze irritanti per la vescica (farmaci, alimenti, ecc.), ritenzione urinaria, problemi intestinali, morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer, ictus, lesioni oppure danni al sistema nervoso associati a sclerosi multipla.

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• Incontinenza da stress, quando la perdita di urina è causata da uno stimolo, quale un colpo di tosse, uno starnuto, un improvviso scoppio di riso, uno sforzo, che esercita una pressione sulla vescica.
• Incontinenza da urgenza: si tratta di una improvvisa esigenza di urinare, determinata da una contrazione imprevista e incontrollabile della vescica che rende impossibile trattenere lo stimolo. Questa condizione può verificarsi anche di notte.
• Incontinenza da rigurgito o ostruttiva (o iscuria paradossa): si caratterizza per il riempimento della vescica, anche in eccesso, ma nella difficoltà a svuotarlo completamente durante la minzione.

Quali sono le cause dell’incontinenza urinaria?

Le cause dell’incontinenza possono essere molteplici. Nelle donne, ad esempio, i cambiamenti fisici derivanti dalla gravidanza, dal parto e dalla menopausa o l’intervento di rimozione dell’utero (isterectomia) possono provocare la disfunzione. Una causa frequente è la cistite, infiammazione di natura infettiva, che incrementa il bisogno di urinare. La cistite interstiziale è, invece, una disfunzione cronica a carico delle pareti pelviche che rende difficile e continuo l’urinare. Negli uomini, ciò può accadere in presenza di una prostata ingrossata o dopo l’intervento di rimozione della prostata.

L”incontinenza da urgenza può essere causata da infezioni del tratto urinario, dalla presenza di calcoli, da problemi intestinali, stipsi, patologie che alterano la funzionalità nervosa come il Parkinson, l’Alzheimer, l’ictus, da lesioni o danni al sistema nervoso. In altri casi la mancanza di controllo della vescica può derivare dai danni ai nervi causati da diabete, sclerosi multipla o lesioni del midollo spinale.
Alcuni alimenti e farmaci possono causare l’incontinenza. Alcol, caffeina, bevande gassate e dolci, cibi acidi come agrumi e pomodori possono accelerare gli stimoli o interferire con il normale bisogno di urinare.

Quali sono i sintomi dell’incontinenza urinaria?

Il sintomo comune di ogni forma di incontinenza è la perdita di controllo del bisogno di urinare. Questo può verificarsi sia con piccole perdite di urina sia con una perdita abbondante. Talvolta la minzione può risultare dolorosa, per effetto di cause irritative, come i calcoli, oppure per lo sforzo.
I sintomi più importanti, tuttavia, sono dati dalla sofferenza psicologica della persona, dovuta al disturbo che danneggia seriamente la qualità della vita e mette in difficoltà gli aspetti emotivi, relazionali e sociali dell’individuo.

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La vescica è l'organo cavo nella regione inferiore dell'addome che immagazzina l'urina. Quando la vescica è piena, il muscolo si rilassa in modo da espandersi. Quando la vescica si svuota durante la minzione, i muscoli si contraggono per espellere l'urina attraverso l'uretra. Il problema della vescica chiamato anche "incontinenza urinaria" (UI) si riferisce alla perdita accidentale di urina. L'interfaccia utente influisce sul controllo della persona sul trattenere o rilasciare l'urina. Sintomi Sensazione di un forte e improvviso bisogno di urinare. Perdita di urina durante attività regolari come piegarsi, tossire, sollevare o fare esercizio. Perdita di urina senza alcun aumento. Non essere in grado di trattenere l'urina. Alcuni problemi di salute o eventi della vita come aggressioni sessuali, gravidanza, parto, menopausa e prolasso degli organi pelvici possono indebolire i muscoli del pavimento pelvico causando incontinenza da stress. Durante l'incontinenza da stress, le donne non sono in grado di prevenire la perdita di urina durante la tosse, le risate, gli starnuti e altre attività fisiche. L'incontinenza fecale può verificarsi anche come conseguenza di un pavimento pelvico debole. Gli uomini con problemi alla prostata possono sviluppare problemi alla vescica. Con l'avanzare dell'età, la prostata diventa più grande che viene definita "ingrossamento della prostata". In questi casi, gli uomini hanno problemi a urinare. Gli uomini con una storia di cancro alla prostata possono anche avere problemi alla vescica. Anche i disturbi del sistema nervoso e lo stile di vita possono contribuire a problemi alla vescica negli uomini e nelle donne. La qualità della vita è influenzata da problemi alla vescica e, inoltre, possono sorgere altri problemi di salute come stress emotivo, ansia, disturbi del sonno e problemi sessuali. Le condizioni possono peggiorare se una persona: • Urina più frequentemente (8 o più visite al bagno al giorno). • Problemi nello svuotamento della vescica. • Avere ematuria (sangue nelle urine). • Avere minzione dolorosa. In tali casi, è necessario consultare immediatamente un operatore sanitario. Trattamento Il trattamento dipende dal tipo di incontinenza, dall'età, dalle condizioni di salute e dal benessere mentale. Si consigliano esercizi per il pavimento pelvico per rafforzare i muscoli pelvici e un corretto allenamento della vescica può aiutare a riprendere gradualmente il controllo sulla vescica. Alcuni farmaci sono anche prescritti insieme a esercizi che includono anticolinergici e antidepressivi.

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Assunzione di liquidi

Cerca di limitare l’assunzione di caffè, thè, coca-cola, alcolici perché sono sostanze eccitanti e possono stimolare l’urgenza. È utile sapere che un’eccessiva quantità di liquidi introdotti può dar luogo a un aumento della frequenza urinaria e dell’insorgenza di urgenza. D’altra parte, invece, non è corretto ridurre l’assunzione di liquidi per limitare le perdite di urina. È pertanto consigliabile rispettare il proprio fabbisogno, anche in relazione allo stile di vita.

Peso

Essere in sovrappeso è un fattore di rischio per l’incontinenza urinaria da sforzo perché il peso corporeo grava ulteriormente sul pavimento pelvico. È quindi importante mantenere un peso adeguato alla propria struttura.

Stipsi

La stitichezza è collegata con l’incontinenza urinaria sia perché il perdurare delle feci nell’intestino provoca una compressione a livello della vescica e distensione dei muscoli del pavimento pelvico, sia perché ripetute spinte per la defecazione possono indebolirli.

Igiene perineale

Mantieni un adeguato equilibrio ormonale e cerca d’avere una buona consapevolezza corporea e sessuale.

Semplici regole per fare pipì correttamente

• Lo stop-pipì (interrompere volontariamente la minzione) non è corretto, se utilizzato come esercizio, perché non permette un corretto svuotamento vescicale
• Svuotare la vescica quando è piena senza trattenere troppo a lungo e senza andare in bagno troppo spesso (entrambe le situazioni agiscono negativamente sull’elasticità della vescica!)
• Rilassare completamente e senza fretta la muscolatura del pavimento pelvico, non spingere per accelerare l’inizio della minzione o per finire prima (prendere il tempo necessario per fare pipì)
• È importante svuotare la vescica completamente perché il residuo d’urina può favorire il rischio di infezioni urinarie.

Protezioni assorbenti

Nel caso di perdite d’urina, sarebbe opportuno limitare il più possibile l’utilizzo di assorbenti, salvaslip, ecc., poiché rimanere libero/a da protezioni ti aiuta a portare l’attenzione sui muscoli perineali e ti “costringe” ad utilizzarli di più, oltre ad evitare spiacevoli disturbi di pelle e mucosa. Ma se necessario, scegli il prodotto più utile per te in base alla quantità di perdite, alla loro frequenza e flusso, allo stile di vita, al sesso, alle caratteristiche fisiche, ecc. L’appropriato prodotto assorbente può infatti migliorare notevolmente la qualità di vita di chi soffre di incontinenza urinaria.

Se ritieni di non essere in grado di eseguire autonomamente gli esercizi o se i sintomi non regrediscono, puoi sempre affidarti alle mani di un professionista sanitario (medico di base, medico specialista, fisioterapista, …)

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Non c’è motivo di soffrire in silenzio per un senso di vergogna o imbarazzo. L’incontinenza urinaria è una condizione comune ed è altamente curabile.

Ecco un breve elenco di domande frequenti per aiutarti ad avviare una discussione con il tuo medico.

Quali sono i sintomi dell’incontinenza urinaria?

I pazienti possono presentare un’ampia varietà di sintomi, ma alcuni dei più comuni sono:

• Minzione più frequente
• Maggiore bisogno di urinare
• Minzione dolorosa
• Perdite indotte dalla pressione (ad esempio durante la tosse)
• Risveglio dal sonno per urinare o perdite durante il sonno

Esistono diversi tipi di incontinenza urinaria?

Sì. Le donne sperimentano tre tipi principali di incontinenza:

• Incontinenza urinaria da sforzo, che può verificarsi quando si esercita una pressione sulla vescica. Molte donne sperimentano perdite quando tossiscono, ridono o fanno esercizi.
• Incontinenza urinaria urgente: un bisogno improvviso e intenso di urinare che spesso è difficile da fermare. Ciò può causare perdite mentre un paziente si dirige verso un bagno.
• Incontinenza mista: una combinazione dell’incontinenza da sforzo e incontinenza urinaria urgente

Una “vescica iperattiva” è uguale all’incontinenza urinaria?

Una “vescica iperattiva” di solito si presenta come un bisogno urgente e frequente di urinare. Può includere o meno l’incontinenza urinaria. Il medico probabilmente prenderà un’anamnesi dettagliata ed eseguirà un esame pelvico per diagnosticarla.

Quali sono le cause dell’incontinenza urinaria?

Ci sono molte cause di incontinenza urinaria che possono provocare i tipi sopra elencati, tra cui:

• La presenza di un’infezione del tratto urinario, che può essere facilmente trattata con antibiotici
• Farmaci diuretici. Assunzione di farmaci diuretici che possono indurre il corpo a produrre più urina. Il medico esaminerà i farmaci che stai assumendo per identificare se qualcuno potrebbe essere il colpevole dei tuoi sintomi.
• Fattori dello stile di vita. I tuoi sintomi possono essere collegati al consumo regolare di caffeina, alcol o acqua frizzante, o possono essere il risultato dell’ingestione di alte dosi di vitamina C o anche del consumo di cibi piccanti o acidi.
• Disturbo del pavimento pelvico. Disturbo del pavimento pelvico causato da muscoli e tessuti indeboliti del pavimento pelvico.
• Costipazione a lungo termine, specialmente nelle donne anziane. Poiché il retto si trova vicino alla vescica e condivide molti degli stessi nervi, le feci dure o compatte possono causare l’iperattività di questi nervi.

Cosa posso aspettarmi quando vedo il mio dottore?

Il tuo medico prenderà un’anamnesi dettagliata e ti chiederà di descrivere o dimostrare segni e sintomi che hai notato.

A volte i medici chiedono ai pazienti di compilare un diario della vescica nel corso di diversi giorni. Questo può fornire buoni dati su frequenza, urgenza e volume di urina prodotta.

Il medico può eseguire un esame pelvico per verificare la presenza di prolasso degli organi pelvici o altri fattori anatomici che possono causare incontinenza urinaria.

Infine, il medico può utilizzare strumenti diagnostici come l’imaging e i test di funzionalità della vescica per comprendere meglio la causa dell’incontinenza urinaria.

Quali sono alcuni dei trattamenti disponibili?

In alcuni casi lo stile di vita o le modifiche comportamentali possono aiutare a ridurre l’incidenza delle perdite.

Per alcuni pazienti, la perdita di peso può aiutare a ridurre le perdite di urina. Il medico può consigliarti di gestire l’assunzione di liquidi limitando la quantità o il tipo di liquidi che ingerisci ogni giorno. In altri casi, il medico può consigliarti di evitare sostanze come caffeina o alcol.

Il medico può anche consigliarti di fare esercizi di Kegel per rafforzare il pavimento pelvico. Un’altra opzione sono le tecniche di biofeedback che misurano la forza della contrazione dei muscoli pelvici per aiutarti a localizzare i muscoli corretti da usare quando controlli il flusso di urina. Entrambe sono terapie fisiche efficaci comunemente usate per trattare l’incontinenza urinaria.

I farmaci possono aiutare?

Sì. Ci sono una serie di farmaci efficaci disponibili per trattare questa condizione.

Alcuni aiutano a calmare gli spasmi muscolari o le contrazioni della vescica indesiderate che possono causare incontinenza urinaria e alleviare il bisogno frequente e urgente di urinare. Altri, iniettati direttamente nel muscolo della vescica, inibiscono le contrazioni indesiderate e possono durare da 3 a 9 mesi.

Un altro farmaco rilassa il muscolo della vescica, che consente alla vescica di immagazzinare un volume maggiore di urina ed è efficace nel trattamento dell’incontinenza urinaria da urgenza.

La chirurgia è un’opzione?

Dopo aver effettuato una valutazione approfondita per determinare il tipo e la causa dell’incontinenza urinaria, il medico può consigliare una procedura chirurgica per affrontare al meglio il problema. Esistono numerose tecniche efficaci, non rimandare a parlare con il tuo medico.

Quello che molti pazienti non capiscono è che l’incontinenza urinaria è una condizione molto comune, con molte opzioni efficaci disponibili per il trattamento. Sebbene molto curabili, i suoi sintomi possono avere un grande impatto, influenzando la vita quotidiana e, in alcuni casi, limitando la capacità e il desiderio di interagire e impegnarsi in attività che un tempo davano loro gioia. Se riscontri sintomi, chiama oggi lo studio del medico per fissare un appuntamento o rivolgiti ai centri specializzati.

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Le perdite urinarie non devono avere un impatto gravoso sulla tua vita. Con qualche consiglio e prodotti giusti, imparare a convivere con questo disturbo sarà molto facile. Milioni di persone al mondo soffrono di perdite urinarie, quindi non sei certo l’unica.

L’incontinenza non deve impedirti di vivere proprio come desideri. Informandoti, scegliendo i prodotti adatti alle tue esigenze, recandoti presso i centri specializzati e seguendo le loro indicazioni, le perdite impreviste possono essere gestite. Hai bisogno di acquisire maggiore consapevolezza riguardo alle perdite urinarie, per cominciare a trattarle per ciò che sono: un dato di fatto per tantissime persone.

L’incontinenza urinaria è una condizione caratterizzata dalla perdita involontaria di urina. Si tratta di una situazione di estremo disagio, soprattutto dal punto di vista sociale e relazionale, che colpisce in prevalenza le donne. L’incontinenza urinaria, che è anche maschile, si contraddistingue per la perdita di urine occasionale, ad esempio dopo un colpo di tosse o uno starnuto, o per la presenza di uno stimolo a urinare improvviso. Entrambe le condizioni hanno origine in una probabile disfunzione del pavimento pelvico, l’area del bacino in cui è presente un delicato equilibrio tra ossa, muscoli e nervi, che si può alterare per diverse cause, una di queste è la perdita di tono muscolare.

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Incontinenza Urinaria (IU)

Perché le donne incinte diventano incontinenti?

La natura della tua gravidanza e il successivo parto, il numero di bambini che porti in grembo e il numero di bambini che hai avuto prima dell’ultima gravidanza sono tutti fattori che contribuiscono all’incontinenza da stress. Nel complesso, l’incontinenza da sforzo nelle donne in gravidanza è causata dalla quantità di pressione che un bambino esercita sulla vescica e dall’indebolimento dei muscoli pelvici durante il parto.

Problemi che possono sorgere durante il parto

Durante il parto, i muscoli pelvici possono allungarsi, diventando più deboli. Se ciò accade, potrebbero non offrire un supporto sufficiente per la vescica, causandone l’allentamento e la caduta, una condizione nota come cistocele. Questo fenomeno provoca l’allungamento dell’apertura dell’uretra, portando all’incontinenza urinaria.

Parto vaginale e aumento dei rischi

Potresti anche subire danni ai nervi pelvici che controllano le funzioni della vescica se hai un parto vaginale particolarmente lungo o difficile o se le pinze sono state usate in modo improprio durante il processo. Più difficile e prolungato è un parto vaginale, maggiore è la probabilità di lesioni ai muscoli e ai nervi della vescica.

Opzioni di trattamento per l’incontinenza da stress

Se soffri di incontinenza da stress legata alla gravidanza, hai alcune opzioni di trattamento da considerare. Questi includono:

Terapia del pavimento pelvico

Questa opzione di trattamento consiste in esercizi che colpiscono i muscoli del pavimento pelvico, dove si trovano i muscoli e i nervi che controllano la vescica. Un tipo di terapia fisica, l’esercizio del pavimento pelvico, può aiutarti a recuperare il controllo della vescica.

Prendi il controllo della tua vescica dopo la gravidanza

Non devi soffrire di incontinenza urinaria e non devi provare vergogna per quello che è davvero un problema abbastanza comune sperimentato dalle donne dopo il parto. Rivolgiti alle strutture specializzate dove troverai riposta a tutte le domande che sorgono e imparerai a trattare positivamente questo disturbo.

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La fisioterapia e riabilitazione del pavimento pelvico costituiscono il primo approccio terapeutico per la

cura dell’incontinenza urinaria. Consiste nell’utilizzo di semplici ed elementari esercizi terapeutici diretti alla

zona genitale e/o di strumenti elettromedicali, l’obiettivo è quello di migliorare la condizione dei muscoli del pavimento pelvico.

Il percorso del trattamento prevede tre fasi:

• Percezione
• Allenamento
• Automazione

Percepire

Puoi cominciare a percepire il pavimento pelvico mettendoti seduto/a. posiziona un asciugamano arrotolato sotto al bacino (contatto con il pavimento pelvico).

• Ora esegui delle respirazioni e porta l’attenzione sulle modificazioni che percepisci tra l’asciugamano e il bacino (quando entra l’aria, il pavimento pelvico scende ad appoggiarsi, mentre quando l’aria esce ritorna a salire)
• Prova a tossire e apprezza il movimento sopra descritto

Prendi consapevolezza sul movimento mentre simuli l’interruzione volontaria dell’uscita dell’urina (porta due dita proprio lì dove avviene il movimento, tra l’ano e la vagina nella donna o tra l’ano e i testicoli nell’uomo)

• Cerca di percepire quando invece del pavimento pelvico sono altri muscoli a compiere il movimento (glutei, parte interna delle cosce, addome)
• porta l’attenzione anche alla fase del rilassamento

Allenare

L’obiettivo è rinforzare il pavimento pelvico affinché possa essere in grado di chiudere lo sfintere uretrale quando necessario.

• In posizione supina, ginocchia piegate, esegui delle forti contrazioni seguite da una fase di rilassamento (lunga il doppio della contrazione) per 5-15 minuti.
• Ora ripeti l’esercizio in posizione disteso/a sul fianco, seduto/a e in stazione eretta

Automatizzare

Ora che hai imparato a riconoscere e ad allenare il pavimento pelvico, prova a mettere tutto in pratica nella vita quotidiana:

• Quando tossisci
• Quando starnutisci
• Quando sollevi pesi
• Quando ridi
• Quando gridi
• …
• Durante gli episodi di urgenza (stimolo impellente)

Naturalmente, l’appoggio e i consigli che puoi ottenere dai terapisti di un centro specializzato sono preziosi e velocizzano l’apprendimento. I terapisti possono utilizzare strumenti ed attrezzature elettromedicali che facilitano tutto il percorso.

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Il termine incontinenza urinaria comprende tutti i tipi di perdite involontarie di urina. Esistono però diverse manifestazioni di questo disturbo.

Da sforzo: si intende quella condizione in cui le perdite di urina sono causate da sforzi come colpi di tosse, starnuti o risate. È il tipo di incontinenza più comune tra le donne e abbastanza rara tra gli uomini.

Da urgenza: comprende l’insieme dei disturbi correlati all’urgenza di urinare. La portata delle perdite può variare da qualche goccia allo svuotamento completo della vescica. I motivi all’origine di questo tipo di incontinenza possono essere molti, è quindi importante ottenere una diagnosi corretta per ricevere il trattamento più adatto.

Mista: è una combinazione tra l’incontinenza urinaria da sforzo e l’incontinenza urinaria da urgenza.

Da rigurgito: si verifica quando la vescica non viene svuotata completamente e, gradualmente, si riempie di urina residua.

Disfunzione neurologica della vescica: può essere la conseguenza di danni cerebrali, al midollo spinale o ai nervi, è un disturbo che parte dal Sistema Nervoso quindi, una disfunzione neurologica causata da traumi, ictus, sclerosi multipla e morbo di Parkinson.

Gocciolamento post-minzione: è la perdita involontaria di urina subito dopo la minzione, causata dalla presenza di urina residua nell’uretra. Si manifesta più spesso negli uomini, può essere talvolta evitato esercitando una pressione in avanti sul perineo per fare fuoriuscire l’urina rimanente. Il disturbo può colpire anche le donne.

Incontinenza urinaria funzionale: si indica l’incapacità di raggiungere il bagno in tempo in seguito a qualche forma di immobilità (vista limitata, compromissione della funzione cognitiva, ridotta mobilità, …).

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