I muscoli della cuffia agiscono, con il deltoide, nel mantenere fisso il fulcro per la rotazione omerale durante l’elevazione del braccio, mentre è il capo lungo del bicipite a contrastare la traslazione superiore e anteriore della testa omerale.

I fenomeni degenerativi a carico dei tendini sono riscontrabili con l’invecchiamento. Alla base di questo processo degenerativo sono state ipotizzate una vascolarizzazione precaria e insufficiente con associate ripetute sollecitazioni.

Un altro fattore è di origine meccanica, il danno tendineo può essere provocato dall’attrito di strutture adiacenti. Ma negli ultimi anni questo fattore è stato ridimensionato poiché la maggior parte delle lesioni non originano in queste regioni.

Nei traumi, la comparsa delle lesioni è tanto più probabile quanto l’integrità del tendine è già compromessa.

Le lesioni con rottura possono interessare strutture articolari, bursali e tendinee. Le rotture tendinee vengono classificate sulla base del diametro di rottura: piccole, medie, ampie, massive. Si definisce irreparabile una lesione che si evolve verso uno stadio di gravità tale da non permettere la sua riparazione.

Esiste una correlazione tra alcune attività sportive e le lesioni a carico della cuffia dei rotatori, si tratta di sport di lancio e di elevazione del braccio. Sollecitazioni meccaniche estreme determinano micro-traumi che a lungo termine incidono sulla struttura della cuffia dei rotatori.

Alcune considerazioni:

• la lesione della cuffia dei rotatori tende a non riparare spontaneamente
• l’interruzione delle fibre tendinee inizia in sede di inserzione
• il tendine più spesso interessato è il sovraspinato a cui seguono il sottospinato e il sottoscapolare
• il danno si ripercuote al muscolo con compromissione di elasticità e attività contrattile
• progressiva risalita della testa omerale

Le conseguenze sono ipotrofia muscolare, dolore e perdita di forza.

Una limitazione dell’elevazione e dell’extrarotazione può indicare una compromissione del tendine del sovraspinato e7o della cuffia dei rotatori posteriore (tendine del sottospinoso). Una limitazione dell’intrarotazione può indicare una compromissione del tendine del sottoscapolare

Una limitazione dell’abduzione entro i 90° può indicare una compromissione del tendine del sovraspinato.

Un deficit di forza in elevazione ed extrarotazione può indicare compromissione del tendine del sovraspinato e/o della cuffia dei rotatori. Un deficit di forza in intrarotazione può indicare compromissione del tendine del sottoscapolare., l’azione di questo muscolo viene allora vicariata dai muscoli gran pettorale, gran dorsale e grande rotondo. Un deficit di forza in abduzione entro i 90°  può indicare compromissione del tendine del sovraspinato.

I ‘‘Centri della Spalla’’

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

https://www.allineamentofrizionato.it

https://spalladolorosa.com/

https://www.facebook.com/spalladolorosa

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

I DRG (rimborsi regionali) attorno a cui ruotano tutte le strutture sanitarie sono stati elaborati in funzione delle terapie chirurgiche e penalizzano le terapie incruente. Gli investimenti culturali (convegni, ricerca, ecc.) sono finalizzati alla terapia chirurgica. E le strutture sanitarie si adeguano a questo indirizzo riducendo i posti letto ed ampliando le sale operatorie ed i pronto soccorsi. Ciò che avviene rimborsato è l’atto operatorio.

Ospedali e Case di cura sopravvivono grazie alle sale operatorie.

Se l’intervento (per motivi diversi) a distanza di tempo viene ripetuto, la struttura riceve due volte il contributo regionale (DRG).

Del tutto ininfluenti (e non richiesti), ai fini dei rimborsi, il risultato degli interventi ed il gradimento dei pazienti.

I ‘‘Centri della Spalla’’

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

https://www.allineamentofrizionato.it

https://spalladolorosa.com/

https://www.facebook.com/spalladolorosa

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

L’Allineamento Frizionato è una tecnica che interviene direttamente sulle cause della patologia della Spalla Dolorosa. Il metodo utilizza manovre idonee a modificare e ripristinare l’equilibrio termico e idrico mediante manovre articolari passive e pressioni periarticolari selettive e progressive, nei tessuti contigui alla borsa SAD (sottoacromiodeltoidea), alla guaina del tendine del capo lungo del muscolo bicipite e alla sinovia dell’articolazione gleno-omerale.

La mobilizzazione dell’articolazione favorisce lo svuotamento degli organi congestionati e aumenta l’escursione articolare.

La frizionatura aumenta la temperatura e stimola la vasodilatazione.

Gli esercizi e le applicazioni domiciliari mantengono e consolidano i risultati.

Trattasi di manovre indolori, eseguite da terapista abilitato e autorizzato al trattamento, che agiscono sulla causa della patologia, senza bisogno d’altro: eliminata la causa, finisce il dolore e la spalla riprende la sua motilità.

La terapia prevede, di norma, otto applicazioni eseguite a giorni alterni, e successivamente una a settimana. Se necessario, come nel caso di spalla congelata, possono essere aumentate fino a dodici. In questo caso, a partire dalla settima applicazione la terapia viene eseguita ogni tre-quattro giorni.

Ciascuna applicazione è della durata di 15 minuti circa, non supera mai i venti minuti.

L’Allineamento Frizionato (che può sostituire l’intervento chirurgico) viene eseguito da 15 anni, con oltre il 90% di pazienti guariti o notevolmente migliorati. A partire dl 2002, i pazienti affetti da Spalla Dolorosa, resistenti ai farmaci e alla fisioterapia tradizionale, non sono stati più indirizzati alle sale operatorie ma trattati ambulatorialmente con tecnica di Allineamento Frizionato. Non più intervento chirurgico (in artroscopia o a cielo aperto, ma solo terapia ambulatoriale veloce e indolore. È interessante notare che, con il miglioramento della tecnica, dall’ottobre 2005 al dicembre 2009, su centinaia di pazienti trattati, solo 8 sono stati poi operati. Vengono trattati in media circa 120 pazienti all’anno, oltre il 95% di questi pazienti si è dichiarato guarito o notevolmente migliorato. Gli stessi dati sono stati poi confermati anche negli anni successivi. Da novembre 2002 a dicembre 2016, circa 2000 pazienti sono stati curati e guariti in ambulatorio, senza dolore, con tecnica di Allineamento Frizionato.

I ‘‘Centri della Spalla’’

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

https://www.allineamentofrizionato.it

https://spalladolorosa.com/

https://www.facebook.com/spalladolorosa

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

Gli investimenti (economici e culturali) che vengono fatti in campo sanitario hanno motivo di esistere se finalizzati al miglioramento della salute pubblica.

Il lavoro è fatto dai tecnici ma destinato ai pazienti (cioè a tutti noi) ed il mancato aggiornamento sanitario si ripercuote negativamente sull’utenza (non sui professionisti della sanità).

N.B.: Il Dottor Claudio Perrino ha condotto approfondite ricerche sulla spalla dolorosa. Ha introdotto nuovi concetti per il trattamento e la risoluzione dei disturbi (dolorosi e di movimento). Ha messo a punto un trattamento, denominato ‘’Allineamento Frizionato’’ che egli stesso ha praticato e che ha potuto risolvere, in oltre 12 anni, centinaia di casi di spalla dolorosa, in pazienti provenienti anche dall’estero, senza ricorrere all’intervento chirurgico. Casi la cui diagnosi stabiliva ‘’impingement”,  ‘’lesione del sovraspinato’’, ‘’periatrite calcifica’’, ‘’artrosi’’, ‘’spalla congelata (frozen shoulder o capsulite adesiva)’’, …

Ora, il Dottor Claudio Perrino si è ritirato dalle scene ufficiali, ma le sue ricerche continuano e il suo metodo viene applicato da esperti terapisti qualificati che hanno frequentato il suo corso teorico-pratico e che hanno assistito a trattamenti eseguiti presso il suo ambulatorio di Asola (MN).

Noi del ‘’Centro della Spalla’’, unici nel Vento e tra i pochi nel nord Italia, siamo orgogliosi di essere coinvolti in questo progetto. Trattiamo con successo molte spalle dolorose migliorando la vita delle persone che ne sono afflitte, senza dover ricorrere al bisturi (intervento che a volte era già programmato).

I ‘‘Centri della Spalla’’

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

https://www.allineamentofrizionato.it

https://spalladolorosa.com/

https://www.facebook.com/spalladolorosa

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

Ma alcune condizioni influenzano questo pattern:

• negli uomini si notano rapporti più alti
• i bambini hanno rapporti più alti
• l’arto dominante tende ad avere un rapporto inferiore rispetto al controlaterale
• chi esegue movimenti bilaterali ha un rapporto superiore
• i movimenti di flessione hanno un rapporto più elevato
• più è veloce il movimento, più il rapporto è variabile
• in un movimento passivo i rapporti arrivano fino a 8:1, se eseguiti controresistenza 3:1
• tipo di attività sportiva
• il rapporto aumenta in chi è affaticato
• in presenza di dolore alla spalla si può assistere sia ad un aumento che ad una diminuzione

Quindi, quando si nota una scapola alata o risalita, non classifichiamola subito come una disfunzione. Il metodo Fisiotecnik®, nella fase di valutazione, prevede una accurata indagine su tutti questi aspetti. Questo ci permette di affrontare un problema alla spalla nella più corretta direzione.

I ‘‘Centri della Spalla’’

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

https://www.allineamentofrizionato.it

https://www.facebook.com/spalladolorosa

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true

L’instabilità della spalla è una condizione patologica molto diffusa nella popolazione, soprattutto di giovane età.

Una spalla instabile può andare incontro a sublussazione (parziale fuoriuscita della testa omerale) o a lussazione (fuoriuscita completa della testa omerale dal suo alloggiamento), e dolore in particolari posizioni o movimenti dovuti a spostamenti anormali della testa omerale come in ripetuti gesti sportivi o lavorativi. Quando le lussazioni avvengono ripetutamente, anche a distanza di molto tempo, si parla di lussazione recidivante.

I sintomi più comuni di una spalla instabile consistono nel dolore alla spalla stessa, limitazione della mobilità e/o disturbi di impotenza funzionale, come il “braccio morto” o parestesie all’arto superiore (alterazione indolore della sensibilità come formicolio o prurito). Sintomi che si presentano durante le attività della vita quotidiana o sportiva che fino ad allora erano risultati asintomatici.

Spetta al terapista individuare la causa e i molteplici aspetti del quadro patologico per poter stabilire il percorso terapeutico più indicato. Durante la fase di indagine e test del Metodo Fisiotecnik® questi aspetti vengono affrontati scrupolosamente al fine di indurre nel paziente il maggior beneficio possibile e un miglioramento della qualità di vita. Un intervento riabilitativo mirato ed efficace non può prescinderne. La diagnosi dello specialista ed una precisa valutazione funzionale del terapista sono indispensabili devono individuare le problematiche relative al movimento, l’eventuale incapacità di attuare uno schema motorio corretto e/o viziato da compensi, l’insorgere del dolore. Assenza di dolore, stabilità, mobilità e prevenzione sono gli obiettivi da perseguire. Alla luce di ciò risulta necessario formulare un percorso personalizzato tenendo anche conto degli aspetti psico-emotivi del paziente.

I ‘‘Centri della Spalla’’

Este (PD)   via Tono 12   0429 603733   –   Padova   via Svizzera 8   049 7294413

https://www.allineamentofrizionato.it

https://www.facebook.com/spalladolorosa

https://www.youtube.com/channel/UCj0n5Ny_hkPx97W4JQtjIMA?disable_polymer=true